2012年度廣東省衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)晉升外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人機(jī)對(duì)話考試試題(四)
一、多選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
1．腎癌的腎外表現(xiàn)有()
A．發(fā)熱
B．精索靜脈曲張
C．紅細(xì)胞沉降率快
D．高血壓
E．紅細(xì)胞增多癥
正確答案:ADE 解題思路：腎癌的腎外表現(xiàn)主要有：
(1)血沉快：腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚，發(fā)生率在50左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項(xiàng)對(duì)236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，70.3的病人有血沉快的表現(xiàn)，zxtf.net.cn甚至在被確診為腎癌前6年時(shí)就已出現(xiàn)，因此提出對(duì)持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。
(2)發(fā)熱：在腎癌病人中也較常見(jiàn)，發(fā)生率約20。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素-6，這種異位分泌的白細(xì)胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)。
(3)高血壓：約20的腎癌病人有高血壓，但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān)，因此，只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過(guò)多、腫瘤內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。
(4)高血鈣：原因不是很情楚，發(fā)生率約10�？赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類(lèi)似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。切除腫瘤后恢復(fù)正常，腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高。有時(shí)高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起。
(5)紅細(xì)胞增多癥：具體原因不清，可能與腫瘤直接分泌紅細(xì)胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細(xì)胞生成素有關(guān)。
(6)肝功能異常：并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起，又稱(chēng)為Staufer綜合征，病人同時(shí)有白細(xì)胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常，否則很可能有轉(zhuǎn)移灶。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸。
(7)其他：貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上。
2．移植發(fā)生急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)是()
A．發(fā)熱
B．小血管栓塞
C．局部腫脹、疼痛
D．移植器官功能減弱或喪失
E．彌漫出血
正確答案:ABCD
3．甲亢患者導(dǎo)致脈壓增大的原因?yàn)?)
A．精神緊張、心率增快
B．多汗
C．周?chē)苁湛s
D．收縮壓升高
E．舒張壓降低
正確答案:DE
4．急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些()
A．胰腺周?chē)撃[
B．急性腎衰竭
C．休克醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
D．多器官功能衰竭
E．胰腺假性囊腫
正確答案:ABCDE
5．血栓性外痔的特點(diǎn)是()
A．齒狀線以下的曲張靜脈團(tuán)塊
B．肛管皮膚被覆表面
C．便血
D．明顯腫脹
E．劇烈疼痛
正確答案:ABDE
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