2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題(二)
（七)預(yù)后及影響預(yù)后的因素
1．生存情況
見表1
表1。 生存率 |
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作者 （年代) 5年 10年 15年 20年 30年 |
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腫瘤醫(yī)院（1998) 90.0 87.1 - 87.1 85.6 |
交界瘤預(yù)后好，5年生存率可達(dá)90%以上，但因交界瘤有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)趨勢(shì)，隨著時(shí)間的推移生存率逐漸下降。I期5年存生率達(dá)100%，III期生存率仍可達(dá)66.7 %-95%。我院113例中5年存生率：I期98.8%（79/80)，Ⅱ3/3，III期66.7%（10/15)，Ⅳ期1例、死亡，復(fù)發(fā)50%（7/14)。
2．影響預(yù)后的因素：
（1) 臨床期別：I期預(yù)后好，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率僅1.8%-5%，死亡率為1.4%；II期患者復(fù)發(fā)率16%-17.5%，死亡率8.0%；III、IV期復(fù)發(fā)率42.5%，死亡率15.1%。期
（2) 原發(fā)腫瘤微小浸潤(rùn)：浸潤(rùn)深度不超過3mm，其發(fā)生率為11%，有引起遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，15篇文獻(xiàn)報(bào)道101例中僅1例死于腫瘤，2例帶瘤存活。
（3) 腹膜種植類型：良性種植灶的癌變復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期可有復(fù)發(fā)癌變的可能性，文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)最長(zhǎng)時(shí)間為治療后37年。非浸潤(rùn)性種植與浸潤(rùn)性種植：醫(yī) 學(xué)全在線zxtf.net.cn非浸潤(rùn)性種植部分患者術(shù)后復(fù)發(fā)，22篇文獻(xiàn)報(bào)道363例非浸潤(rùn)性種植患者17（4.7%)死于腫瘤，生存率95.3%，而浸潤(rùn)性種植104例患者中35例（34%)復(fù)發(fā)死亡，生存率66%。也有文獻(xiàn)報(bào)道浸潤(rùn)性種植者其表現(xiàn)同漿液性浸潤(rùn)癌5年生存率33%。
（4) 淋巴結(jié)受累：25篇文獻(xiàn)中63例淋巴結(jié)受累，隨診超22年有43例，1例腫瘤死亡生存率98%。
（5) 單側(cè)腫瘤復(fù)發(fā)率15%-20%，雙側(cè)腫瘤為36%（5/14)雙側(cè)腫瘤保留生育者復(fù)發(fā)率更高，
（6) 手術(shù)范圍：?jiǎn)渭兟殉睬谐龔?fù)發(fā)率17%-23%（7/31)，單純卵巢囊腫剝除復(fù)發(fā)率58%（7/12)。保留生育者對(duì)側(cè)卵巢剖探能降低復(fù)發(fā)率。
（7) 漿液性比粘液性預(yù)后好，5年生存率93.7-95.2%比77.8-86%。
（八)腫瘤標(biāo)記物醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
CA125在浸潤(rùn)性上皮癌中廣泛應(yīng)用于診斷及治療后隨診，了解腫瘤復(fù)發(fā)情況，治療前CA125升高在漿液性癌占90%、粘液性癌為60%。CA199在粘液性交界瘤中比CA125、CEA更敏感，預(yù)測(cè)粘液性交界瘤復(fù)發(fā)更具優(yōu)勢(shì)。
