2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試腫瘤內(nèi)科專業(yè)強(qiáng)化練習(xí)題—卵巢惡性腫瘤(一)
第三節(jié) 卵巢惡性腫瘤
卵巢惡性腫瘤的主要類型有卵巢上皮細(xì)胞癌，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢性索間質(zhì)腫瘤，卵巢轉(zhuǎn)移瘤，卵巢非特意軟組織腫瘤等。卵巢惡性腫瘤中卵巢上皮細(xì)胞癌占絕大多數(shù)約60-90%，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢惡性腫瘤的比例為3％～5％，卵巢性索間質(zhì)腫瘤占卵巢惡性腫瘤7%左右。
卵巢上皮性腫瘤是來源于卵巢上皮的一大類腫瘤，好發(fā)年齡40-70歲。
按病理類型分類：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn漿液性腫瘤，粘液性腫瘤，子宮內(nèi)膜樣腫瘤，透明細(xì)胞腫瘤，移行細(xì)胞腫瘤，混合型上皮性腫瘤等。
根據(jù)良惡性分為：良性，交界性，惡性。以上每一種病理類型都存在良性，交界性，惡性。
一 卵巢上皮細(xì)胞癌：
卵巢上皮細(xì)胞癌是發(fā)生于卵巢上皮的惡性腫瘤，其中漿液性癌最常見，其后依次為粘液性癌，子宮內(nèi)膜樣癌，透明細(xì)胞癌，移行細(xì)胞癌等。
（一) 流行病學(xué)特點(diǎn)：
1發(fā)病年齡：30歲以下少見，40歲以后發(fā)病率呈指數(shù)上升，60歲達(dá)到最高。
2發(fā)病狀況：發(fā)達(dá)國家卵巢上皮細(xì)胞癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家，最高危險(xiǎn)地區(qū)如美國、加拿大、英國等，低危險(xiǎn)地區(qū)如日本、印度、新加坡等。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn城市人群發(fā)病率高于農(nóng)村，城市發(fā)病率大約比農(nóng)村高20%-50%。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平高的婦女發(fā)病率高。
3危險(xiǎn)因素：初潮年齡早卵巢上皮細(xì)胞癌危險(xiǎn)增加，初潮年齡〈12歲比〉于15歲危險(xiǎn)度增加1.2-1.5。絕經(jīng)年齡延遲卵巢上皮細(xì)胞癌危險(xiǎn)增加。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn妊娠次數(shù)增加，發(fā)生卵巢上皮細(xì)胞癌危險(xiǎn)性下降。持續(xù)口服避孕藥使卵巢上皮細(xì)胞癌發(fā)病明顯下降，其作用隨用藥時(shí)間的延長而增加。家族中有患卵巢上皮細(xì)胞癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌者其患卵巢上皮細(xì)胞癌的危險(xiǎn)增加。
（二)臨床表現(xiàn)：
卵巢上皮細(xì)胞癌早期多無自覺癥狀，臨床癥狀主要表現(xiàn)為非特異性癥狀如胃腸不適，腹脹，腹部腫快，陰道不規(guī)則流血，胸悶氣短，晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)燒、腸梗阻等一系列癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)盆腔囊實(shí)性包快，單個(gè)或多個(gè)，活動(dòng)或固定，腹水，胸水。
（三)分期：醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
Ⅰ病變局限于卵巢
Ⅰa病變局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水
Ⅰb病變局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水
ⅠcⅠa或Ⅰb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞
Ⅱ病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移
Ⅱa病變擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移至子宮或卵巢
Ⅱb病變擴(kuò)展至其他盆腔組織
ⅡcⅡa或Ⅱb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞
