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2012年度腫瘤內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱晉升評審復(fù)習(xí)材料(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-2-6 高級職稱考試論壇

2012年度腫瘤內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱晉升評審復(fù)習(xí)材料(三)

臨床表現(xiàn)

  1. 最常見為乳腺腫塊,常為無痛性,有時伴有皮膚黏連,皮膚水腫、橘皮樣變,皮膚潰爛等;部分有乳頭溢液,常見于發(fā)生于大導(dǎo)管者或?qū)Ч軆?nèi)癌者;當(dāng)病灶侵犯乳頭或乳暈下區(qū)時,可引起乳頭偏向腫瘤一側(cè)、扁平、回縮、凹陷、糜爛等,少數(shù)病例以腋淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀而就診,乳腺內(nèi)原發(fā)灶很小,臨床上難以捫及,這稱為隱慝性乳腺癌。炎性乳癌的表現(xiàn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時有相應(yīng)的癥狀。
  2. 乳腺的正確檢查檢方法:患者取坐位或平臥位,手掌平置于乳腺,自乳腺外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上至尾葉和乳頭、乳暈區(qū),依次輕輕觸摸,反復(fù)數(shù)次。注意乳腺有無腫塊,以及腫塊的大小、質(zhì)地、邊界、活動度、皮膚是否受累等情況,詳細(xì)記錄。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn乳腺檢查的最佳時期應(yīng)為月經(jīng)后一周左右。

第五節(jié) 分期
目前常采用UICC提出的TNM(2002年,第6版),
T,原發(fā)腫瘤(Tx,Tis TI-4),
N,區(qū)域淋巴結(jié)(Nx,N0-3),
M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(Mx,MO,M1)。
臨床檢查與病理檢查間有一定的假陰性或假陽性,術(shù)后病理檢查對分期較臨床分期更為準(zhǔn)確,PTNM, C.組織學(xué)分級(Cx,Gl-4),R術(shù)后是否有或殘留的腫瘤(Cx,Gl-4)(Rx,R0-2)。臨床上分為:0期、I期、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期,哥倫比亞分期:A、B、C、D期。
乳腺癌TNM分期
T 原發(fā)腫瘤
TX 原發(fā)腫瘤不能確定。
T0 未見原發(fā)腫瘤。
Tis 原位癌:導(dǎo)管內(nèi)癌,或小葉原位癌,或無瘤塊的乳頭Paget’s病。
T1 腫瘤最大徑小于或等于2厘米。
T1mic 腫瘤微小浸潤最大徑小于或等于0.1厘米。
T1a 腫瘤最大徑大于0.1厘米,但小于或等于0.5厘米。
T1b 腫瘤最大徑大于0.5厘米,小于或等于1厘米。
T1c 腫瘤最大徑大于1厘米,小于或等于2厘米。
T2 腫瘤最大徑大于2厘米,小于或等于5厘米。
T3 腫瘤最大徑大于5厘米。 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
T4 直接侵及胸壁或皮膚的任何大小的腫瘤。
T4a 腫瘤侵犯胸壁
T4b 乳腺皮膚水腫(包括橘皮樣變),或潰瘍,或不超過同側(cè)乳腺的皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
T4c 同時包括T4a和T4b。

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