2012年度醫(yī)學高級專業(yè)技術資格小兒內科專業(yè)模擬習題—流行性斑疹傷寒
第一節(jié) 流行性斑疹傷寒
【 診斷要點 】
流行病學
注意當?shù)亓餍星闆r與發(fā)病季節(jié)，疫區(qū)居住或1個月內去過流行區(qū)、有虱叮咬史或與斑疹傷寒病人接觸史等有重要參考價值。
臨床表現(xiàn)：潛伏期一般10~14天(5~23天)。
發(fā)熱。
皮疹。
中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、耳鳴、聽力減退、反應遲鈍、譫妄、躁狂、腦膜炎表現(xiàn)。
循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有中毒性心肌炎，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。
其他：脾腫大或肝腫大、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀、支氣管炎、支氣管肺炎等。
實驗室檢查：
常規(guī)檢查：血白細胞多在正常范圍，中性可增高，血小板可減少。蛋白尿常見。
血清學檢查
外斐氏反應：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn變形桿菌OX19凝集效價在1:160以上為陽性，對診斷有參考價值。
補體結合試驗：效價1:32有診斷意義。
立克次體凝集試驗與微量間接血凝試驗，均可用于診斷。以上試驗，如滴度在療程中有4倍以上升高，意義更大。
分子生物學檢查：用分子雜交或PCR方法檢測血清標本中普氏立克次體DNA，特異性強，可用于早期診斷。
病原體分離：醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn急性期采病人血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中，可分離到立克次體；
其他檢查：胸部X線、心電圖、B超等檢查有助于并發(fā)癥的早期診斷。
【 鑒別診斷 】
本病應與地方性斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、鉤體病、流行性出血熱、回歸熱等相鑒別。
