2012年度湖北省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格消化內(nèi)科人機(jī)對(duì)話考試復(fù)習(xí)試題—脊髓疾病
第二節(jié) 脊髓疾病
急性脊髓炎
【 病史采集 】
1．起病年齡，好發(fā)于青壯年。
2．病前1～2周是否有上呼吸道感染史或有疫苗接種史。
3．誘因：受涼、勞累、外傷等誘發(fā)因素。
4．起病時(shí)限、特點(diǎn)，是否伴有疼痛以及“束帶感”，視力改變。
5．肢體無(wú)力部位、嚴(yán)重程度，是否伴有括約肌功能異常，是否出現(xiàn)吞咽、發(fā)音、呼吸障礙。
6．診療經(jīng)過(guò)，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn效果如何，是否合并腰骶潰爛、小便異常。
【 物理檢查 】
1．內(nèi)科系統(tǒng)全面檢查，注意呼吸情況。脊柱有無(wú)外傷、畸形，棘突有無(wú)壓痛，褥瘡有無(wú)形成。
2．專科檢查：
（1) 顱神經(jīng)檢查：注意視力、眼底、吞咽、構(gòu)音檢查。
（2) 運(yùn)動(dòng)：肌力、肌張力、肌營(yíng)養(yǎng)。
（3) 反射：包括深淺反射、病理反射。
（4) 感覺(jué)：深淺感覺(jué)檢查，注意其節(jié)段性。
（5) 自主神經(jīng)：皮膚營(yíng)養(yǎng)、指（趾)營(yíng)養(yǎng)、泌汗功能、括約肌功能。
【 輔助檢查 】醫(yī)學(xué).全在.,線提,供zxtf.net.cn
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)。并發(fā)肺部感染、泌尿道感染、褥瘡時(shí)宜做相應(yīng)培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)。
2．腰穿檢查：腦脊液動(dòng)力試驗(yàn)(Queckenstedt試驗(yàn))、常規(guī)、生化。
3．器械檢查：
（1) 胸片（合并肺部感染時(shí))。
（2) 脊柱X線檢查（按損害平面推算)。
（3) 脊髓CT、MRI（診斷不明確時(shí))。
【 診斷要點(diǎn) 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
1．急性起病，病前有感染或疫苗接種史，迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害。
2．出現(xiàn)損害平面以下肢體中樞性癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙，括約肌功能障礙。
3．腦脊液壓力不高，白細(xì)胞正�；蜉p度增高，蛋白輕度增高。
4．脊髓MRI可見(jiàn)病變部位脊髓增粗。
