2012年度湖南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格腫瘤內科考試試題—咽旁間隙感染
咽旁間隙感染
【 感染來源 】
1. 牙源性多為下頜智齒冠周炎；
2. 腭扁桃體炎和相鄰間隙感染擴散；
3. 偶然發(fā)生于腮腺炎，耳源性炎癥和頸深部上淋巴結炎。
【 臨床表現(xiàn)】zxtf.net.cn
1. 咽側壁紅腫，腭扁桃體突出；
2. 腫脹可波及同側軟腭，舌腭弓和咽腭弓，懸雍垂被推向健側；
3. 吞咽疼痛、進食困難、張口受限；
4. 如伴有喉頭水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療；
2. 膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診，系經口內翼下頜皺壁內側進入咽上縮肌與翼內肌之間；
3. 切開引流術：zxtf.net.cn口內一般在翼下頜皺壁內側，縱行切開粘膜層；口外，以患側下頜角下為中心，下頜骨下2cm做弧形切口，順翼內肌之內側分離至咽旁間隙。
頜下間隙感染
【 感染來源 】
1. 多見于下頜智齒冠周炎，下頜后牙尖周炎，牙槽膿腫；
2. 頜下淋巴結炎；
3. 化膿性頜下腺炎。
【 臨床特點 】
1. 早期表現(xiàn)為：zxtf.net.cn頜下淋巴結炎擴散致蜂窩組織炎；
2. 頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張，壓痛，有凹陷性水腫；
3. 膿腫形成后，可觸及明顯波動感。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療；
2. 治療病灶牙；zxtf.net.cn
3. 下頜骨體下緣2cm處做一與下頜骨下緣平行切口，分離至膿腔；
4. 如淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜。
