2012年度呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列專業(yè)技術(shù)資格理論測試習(xí)題資料(二)
胸腔穿刺術(shù)
【適應(yīng)證】
1．診斷性穿刺：
（1)鑒別胸腔積液為滲出性或漏出性。
（2)明確病因診斷或?qū)ふ以\斷參考。
2.治療性穿刺：
（1)抽液或抽氣，解除壓迫。
（2)抽膿引流。
（3)胸腔內(nèi)注藥。
【抽液法】醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
1.患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上緣，頭伏于前臂上，不能起床者可取仰臥或半臥位。
2.穿刺點為叩診實音處，一般肩胛下角線第7～9肋間，腋中線6～7肋間，或先X線或B超定位。
3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，覆蓋消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺點自皮膚至胸膜壁層局麻。
5.選適當(dāng)穿刺針在麻醉處肋上緣緩緩刺入，穿過壁層胸膜后，即將50ML注射器連接皮管，由助手去除止血鉗，術(shù)者用注射器抽取積液，吸滿后，用止血鉗再次夾閉膠管，爾后取下注射器排出液體，如此反復(fù)進(jìn)行，計量或送檢。醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
6.抽液畢拔出針頭，覆蓋無菌紗布，膠布固定囑靜臥。
【抽氣法】
1.患者半臥位；
2.取穿刺點為患側(cè)鎖骨中線第二肋間或肋前線4～5肋間；
3.局部消毒及麻醉（同前)；
4.抽氣：
（1)注射器直接抽氣；
（2)氣胸監(jiān)測壓抽氣。
【注意事項】醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn
1.術(shù)前做好解釋、說明，消除患者顧慮，精神緊張者，可手術(shù)前給安定。
2.操作中密切觀察病人反應(yīng)，如有胸膜過敏反應(yīng)，立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，或進(jìn)行其它對癥處理。醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
3.首次抽液、抽氣量不超過600ml，以后每次不超過1000ml，且抽液不可過快。
4.嚴(yán)格無菌操作。
