2012年度浙江省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格理論測(cè)試習(xí)題(一)
氧療
【病史采集】
1．低氧血癥或缺氧的原因：
（1)低氧血癥的原因:肺泡通氣不足、通氣/灌注比例失調(diào)、動(dòng)－靜脈分流、彌散障礙。
（2)組織缺氧的原因:循環(huán)障礙、組織細(xì)胞不能利用氧、氧耗量增加、氧運(yùn)載障礙。
2．癥狀：
臨床表現(xiàn)是非特異的，醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供
zxtf.net.cn取決于基礎(chǔ)疾病的輕重，發(fā)生缺氧的緩急，患者對(duì)缺氧的適應(yīng)性和代償能力。急性缺氧可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、
心悸、
心絞痛、淡漠、
嗜睡、欣快感、
頭痛、倦怠、煩躁不安、
抽搐、甚至
昏迷。
【物理檢查】
1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。
2.各系統(tǒng)檢查：
（1)呼吸系統(tǒng)：口唇指趾紫紺、呼吸頻率增快、肺部濕性羅音。
（2)心血管系統(tǒng)：血壓降低（中度缺氧血壓升高)、心率增快、
心律失常，極嚴(yán)重者出現(xiàn)室顫或心臟停跳。
（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供
zxtf.net.cn反應(yīng)遲鈍、視乳頭
水腫、視網(wǎng)膜出血、感覺(jué)遲鈍、抽搐、撲翼樣
震顫、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)。
【輔助檢查】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?BR>（2)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。
（3)血常規(guī)、大小便常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能。
2．
器械檢查：醫(yī),,學(xué)全在.線(xiàn)提.供
zxtf.net.cn（1)心電圖檢查。
（2)胸部X線(xiàn)檢查。
【診斷要點(diǎn)】
1.病史：有引起低氧血癥或組織缺氧的原發(fā)病，在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)缺氧的癥狀和體征。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1)臨床上一般根據(jù)PaO2和SaO2來(lái)區(qū)分低氧血癥的嚴(yán)重程度。
輕度：無(wú)紫紺PaO2＞6.67KPa（50mmHg)，SaO2＞80%。
中度：
zxtf.net.cn有紫紺PaO2為4.00～6.67KPa（30～50)，SaO260～80%。
重度：醫(yī),學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理
zxtf.net.cn顯著紫紺PaO2＜4.00KPa（30mmHg)，SaO2＜60%。
（2)目前還沒(méi)有精確的測(cè)定組織缺氧的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
急性病患者PaO2＜6.67KPa，常推斷已有組織缺氧存在。
Pv-O2（混合靜脈血氧分壓可作為組織缺氧的指標(biāo)，Pv-O2＜4.67KPa認(rèn)為存在組織缺氧。
【氧療適應(yīng)證】
1．低氧血癥：醫(yī),學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理
zxtf.net.cn目前較公認(rèn)的應(yīng)用氧療的標(biāo)準(zhǔn)是PaO2＜8.00KPa
（1)單純低氧血癥。
（2)低氧血癥伴高碳酸血癥。
2．血氧分壓正常的缺氧：
（1)心輸出量降低。
（2)急性
心肌梗塞。
（3)貧血。醫(yī)學(xué),全 在線(xiàn).提 供
zxtf.net.cn（4)CO中毒。
（5)血紅蛋白—氧飽和度動(dòng)力學(xué)的急性紊亂和急性高代謝狀態(tài)。
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