2012年度吉林省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱婦產(chǎn)科專業(yè)考試試題(三)
產(chǎn)婦30歲，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，體溫38．8℃，下腹痛，惡露血性渾濁有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，白細(xì)胞：15．8×109／L，中性粒細(xì)胞80％。
◆ 最可能的診斷是什么？
◆診斷依據(jù)是什么？
◆應(yīng)如何治療？
答案
◆診斷：產(chǎn)褥感染（急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎)。結(jié)合病史、癥狀及查體考慮急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎 。病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到子宮蛻膜稱子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮基層稱為子宮肌炎醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露多有臭味、下腹痛及壓痛、白細(xì)胞增高。
◆ 診斷依據(jù)：1胎膜早破、自然分娩后第3天；2、下腹痛，惡露血性渾濁有臭味；3、體溫38．8℃，宮底平臍，宮旁壓痛；4、白細(xì)胞：15．8×109／L，中性粒細(xì)胞80％。
◆ 治療：一般治療：支持療法，半臥位。抗生素治療：因惡露有臭味，考慮有厭氧性鏈球菌感染，故除選廣譜高效抗生素外應(yīng)加用甲硝唑治療。
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