2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學高級專業(yè)技術資格腫瘤學專業(yè)測試試題(二)

2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學高級專業(yè)技術資格腫瘤學專業(yè)測試試題(二)

【 診    斷 】
    1．AFP大于或等于500ng/L持續(xù)1月以上,或大于或等于200ng/L持續(xù)2月以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等。
    2．肝癌的臨床表現(xiàn)，如肝區(qū)疼痛，肝腫大，上腹腫塊，納差，乏力，消瘦，發(fā)熱，腹瀉，腹水，下肢水腫，鎖骨上淋巴結腫大等體征。醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
    3．超聲顯像，CT，MRI,核素掃描，肝動脈造影和酶學檢查的異常。
    4．病理診斷：分為肝細胞癌、膽管細胞癌、混合性肝癌。
   
    【 分    期 】
    1．原發(fā)性肝癌TNM分期（UICC - 1987)
       T1：單個結節(jié)小于或等于2cm，無血管侵犯。
       T2：單個結節(jié)，小于或等于2cm，侵犯血管；或多個局限一葉，小于或等于2cm，未侵犯血管；或單個，大于2cm未侵犯血管。醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn
       T3：單個,大于2cm,侵犯血管；或多個，局限一葉，小于或等于2cm,侵犯血管；或多個，一葉內，大于2cm，伴或不伴血管侵犯。
       T4：多個，超出一葉；醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn或侵犯門靜脈主支或肝靜脈。
       N0：無局部淋巴結轉移。
       N1：有局部淋巴結轉移。
       M0：無遠處轉移。
       M1：有遠處轉移。
    分期：

 2．臨床分期（1977年)
    （1)Ⅰ期：無明確肝癌癥狀和體征。
    （2)Ⅱ期：超過Ⅰ期標準而無Ⅲ期證據(jù)。
    （3)Ⅲ期：有明確惡病質，黃疸、腹水或遠處轉移之一。
    【 鑒別診斷 】
    原發(fā)性肝癌與下列疾病鑒別：繼發(fā)性肝癌，肝膿瘍，肝血管瘤，肝囊腫，肝包蟲，肝腺瘤，肝肉瘤等。
    【 治療原則 】
    肝癌治療的主要目標是根治，其次是延長生存期和減少痛苦。為達此目標，早期治療，綜合治療，積極治療是三個原則。
    手術治療是肝癌最好的治療方法，療效最好，對于Ⅰ期肝癌或單發(fā)腫瘤直徑小于或等于5cm者，應首選手術切除的早期治療，術后可配合化療、免疫治療及中藥治療；對于腫瘤直徑大于5cm的大肝癌應采用多手段綜合治療，盡可能爭取手術切除治療，醫(yī),學,全,在,線,提,供zxtf.net.cn無法行一期手術治療的大肝癌，可經(jīng)肝動脈插管化療或肝動脈栓塞等方法，使腫瘤縮小后再行Ⅱ期手術治療；對于多發(fā)性肝癌累及肝左右兩葉者，行肝動脈結扎術及肝動脈插管化療，并配合放射治療、中藥治療及免疫治療等積極治療以減少痛苦。

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