2012年度黑龍江省消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)實(shí)踐技能考試資料(三)
第十節(jié) 腸道易激綜合征
【 病史采集 】
主要描述腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等，同時要特別描述病人的睡眠、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)及腸道既往病史。
【 物理檢查 】
體檢重點(diǎn)在腹部。
【 輔助檢查 】
1．血、尿、糞常規(guī)、血沉、肝腎功能、電解質(zhì)等。
2．胸片、肝膽胰脾腎及婦科B超。
3．鋇餐、腸鏡。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。
2．一般情況良好，zxtf.net.cn無消瘦及發(fā)熱等。體檢發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。
3．多次糞常規(guī)及培養(yǎng)(不少于3次)均陰性，大便潛血試驗(yàn)陰性。
4．X線鋇灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或小腸結(jié)腸有激惹征。
5．結(jié)腸鏡檢查顯示部分病人運(yùn)動亢進(jìn)或痙攣，無明顯粘膜異常。
6．血、尿常規(guī)及血沉正常。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
7．必須排除腸道及可能引起上述癥狀的其它器質(zhì)性疾病。
【 鑒別診斷 】
1．吸收不良綜合征；
2．血吸蟲病；
3．腸腫瘤；
4．炎癥性腸病；
5．乳糖酶缺乏癥；
6．腸結(jié)核；zxtf.net.cn
7．可引起腸道激惹癥狀的其它系統(tǒng)的疾病如甲亢等。
【 治療原則 】
1．對癥處理。
2．必須重視心理治療，去除誘因。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
IBS病人一般可不住院治療。癥狀的消失可認(rèn)為治愈。
（ 張業(yè)祥 )
