天津市2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)晉升婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)考試試題(五)
女性患者，31歲，二年前曾流產(chǎn)一次，以后一直未能懷孕，近一年來(lái)出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，肛門(mén)墜脹，大便次數(shù)增加，有性交痛。 婦科檢查：子宮后位固定，子宮后壁下方有觸痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)可以觸及5cm大的囊性包塊，與子宮相粘連，活動(dòng)性差，明顯觸痛。盆腔B超顯示：子宮后傾、正常大小，子宮內(nèi)膜0.36cm，宮壁回聲欠均勻，于后壁探及一約1.2cm3低回聲，右卵巢4.1×5.0×3.1cm3 囊性塊，有分隔，囊性，于宮頸后方左側(cè)探及一約1.8×1.4×1.1cm3囊性塊，子宮后壁血流豐富。提示:①子宮肌瘤②右卵巢囊性腫塊③左宮頸后方囊性暗區(qū)。
◆初步診斷并說(shuō)明不孕原因 zxtf.net.cn
◆輔助檢查
◆治療方法
答案：卵巢巧克力囊腫
◆ 初步診斷：卵巢巧克力囊腫
診斷依據(jù)：根據(jù)病史，患者出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，流產(chǎn)后近兩年不孕；體征：婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)有不活動(dòng)的觸痛的囊性占位，并與子宮粘連，是引起不孕的原因；B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁上有低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)卵巢呈囊性增大。初步診斷她患有子宮內(nèi)膜異位癥----卵巢巧克力囊腫，此病的特點(diǎn)就是：痛經(jīng)、不孕、腹痛及性交痛，月經(jīng)紊亂等，給患者造成巨大的痛苦，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué),全 在線(xiàn).提 供zxtf.net.cn
◆ 為了明確我們的診斷，還需要作：1)血CA125和EMAb的檢測(cè)，2)必要時(shí)作腹腔鏡檢查，取活體組織做病理檢查。這是金標(biāo)準(zhǔn)。
◆ 治療方法 患者需要懷孕，建議最好做腹腔鏡檢查及治療，即可以明確診斷，又可以去除病灶，了解輸卵管是否通暢，手術(shù)后可以用輔助生育技術(shù)幫助她盡快懷孕。
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)！
