2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格兒科學(xué)評審復(fù)習(xí)材料(二)
第五節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥
維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個月～3歲的嬰幼兒。
（一)臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣，無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟征。
（二)診斷和鑒別診斷zxtf.net.cn
1.診斷：血清鈣低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0 mmol/L（4mg/dl)。
2.鑒別診斷：
①低血糖癥：血糖低于2.2mmol/L。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
②低鎂血癥：血鎂低于0.58mmol/L（1.4mg/dl)。
③嬰兒痙攣癥：突然發(fā)作，頭及軀干前屈，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點(diǎn)頭抽搐和意識障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，腦電圖有高幅異常節(jié)律，多伴智力障礙；
④甲狀旁腺功能減退：血磷高>3.23 mmol/L（10mg/dl)，血鈣低＜1.75mmol/L（7mg/dl)，顱骨Ⅹ線可見基底節(jié)鈣化灶。
（三)治療
1.急救處理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢。
2.鈣劑治療
3.維生素D治療
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