2012年度天津市衛(wèi)生高級(jí)職稱普通外科考試復(fù)習(xí)試題(三)
1．★★★很少化膿的軟組織感染是
A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結(jié)炎
本題正確答案：D
題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。
2．★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是
A.有低熱、盜汗史 B.全身虛弱，貧血 C.血沉快 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供zxtf.net.cn
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（+) E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄
本題正確答案：E
題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。
3．★關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是
A.最嚴(yán)重的氣胸類型 B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高 C.有縱隔撲動(dòng)
D.有皮下氣腫 E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓 zxtf.net.cn
本題正確答案：C
題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。
4．★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為
A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水
本題正確答案：C
題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、醫(yī).學(xué),全 在線提供zxtf.net.cn脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等；重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。
5．★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是
A.壓痛、反跳痛、肌緊張
B.壓痛、反跳痛
C.反跳痛、肌緊張
D.壓痛、反跳痛、墨菲征
E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性
本題正確答案：A
題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。 醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn
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