2012年度湖北省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格外科學專業(yè)考試試題(三)
1．★后尿道斷裂診斷主要依靠
A.會陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛
D.插導尿管不能進入膀胱 E.尿道造影
本題正確答案：E
題解：后尿道損傷診斷：
1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。
2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。 醫(yī)學全在線zxtf.net.cn
2．★拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是
A.髖關節(jié)結核 B.膝關節(jié)結核 C.化膿性髖關節(jié)炎
D.化膿性膝關節(jié)炎 E.腰椎結核
本題正確答案：E
題解：脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。
3．★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因
A.長期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷
D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。
4．★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致
A.血鈉過高 B.血鉀過高 C.血氯過高 D.血鈣過高 E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實際中補液氯離子較多。
5．★下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)
A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安
B.呼吸驟停，瞳孔無變化
C.病側瞳孔先縮小，繼而散大
D.雙側瞳孔散大，意識喪失 醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn
E.進行性意識障礙
本題正確答案：B
題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復嘔吐、輕微的頸項強直，常清醒、瞳孔很少變化，當出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。
