一個1歲女孩因陣發(fā)性嚴重咳嗽而入院。發(fā)作時，連續(xù)咳嗽5～20次，呼吸困難，口鼻流出大量粘液性帶泡分泌物�；颊呖人越K止前，隨著空氣最后涌入肺部，發(fā)出喘鳴音。其它臨床癥狀有：鼻和眼結膜出血，眶膜水腫，淋巴細胞性白細胞增多。病人無發(fā)熱，咽喉部無假膜。該女孩尚未接受常規(guī)計劃免疫。www.med126.com
（1)引起患者疾病的最可能的病原體是：
A.百日咳桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.呼吸道合胞病毒
D.流感病毒
E.白喉桿菌
試題解析：病例中描述的陣發(fā)性劇咳等是典型的百日咳臨床表現。百日咳病程分為三期：卡他期、痙攣期和恢復期，其中卡他期出現類似普通感冒的癥狀。流感嗜血桿菌能引起會厭炎和肺炎。呼吸道合胞病毒引起支氣管炎和肺炎，常發(fā)生在6個月以內的嬰兒。白喉桿菌引起白喉。
（2)已與病孩密切接觸的未受免疫兒童和成人，應采取哪種藥物進行預防性治療：
A.白喉抗毒素
B.氨芐青霉素＋克拉維酸
C.紅霉素
D.頭孢曲松
D.金剛烷胺
試題解析：接觸百日咳桿菌的未經免疫的兒童和成人，應給予10天的紅霉素預防性治療。
（3)病人發(fā)病過程中所見的過度分泌是由于：
A.滅活延長因子2的毒素
B.激活膜結合Gi蛋白而提高胞內cAMP水平的毒素
C.降解SIgA抗體的IgA蛋白酶
D.切斷上皮細胞表面糖蛋白末端神經氨酸與相鄰糖基的聯結鏈的一種表面酶www.med126.com
E.病理免疫損傷
試題解析：百日咳毒素分解NAD，破壞ADP-核糖與Gi蛋白連接，滅活的Gi蛋白不能下調cAMP的產生，膜結合腺苷環(huán)化酶的效應蛋白被激活，導致大量cAMP的產生，引起分泌過度。霍亂腸毒素、產氣莢膜梭菌腸毒素、腸產毒型大腸桿菌耐熱腸毒素則是通過激活膜結合Gs蛋白，上調cAMP的合成，同樣引起分泌過度和水樣腹瀉。
（4)分離培養(yǎng)該病原體應采用：
A.鮑-金培養(yǎng)基
B.巧克力培養(yǎng)基
C.雞胚接種
D.呂氏血清培養(yǎng)基
E.羅氏培養(yǎng)基
試題解析：百日咳的診斷以分離百日咳桿菌為主�？ㄋ谌”茄适没蚩鹊ń臃N于鮑-金培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，35～37℃培養(yǎng)3～5天后形成細小、光滑、隆起的菌落，有不明顯的溶血環(huán)。醫(yī)學全在.線提供
