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隨著社會進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人們對營養(yǎng)的需求已經(jīng)超出了單純滿足生存或防止缺乏性疾病的范疇。目前，在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，嚴(yán)重威脅人類健康的許多慢性非感染性疾病都與人們在日常生活中的不適當(dāng)營養(yǎng)素攝入有密切關(guān)系。因此，營養(yǎng)與疾病的關(guān)系已經(jīng)引起世界各國政府和學(xué)者們越來越廣泛的關(guān)注。人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素攝入過多或不合理與攝入不足同樣都會引起疾病。
盡管我國當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)人群中依然存在營養(yǎng)缺乏性病，但同時在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市居民中因“營養(yǎng)過�！薄ⅰ盃I養(yǎng)失衡”等所致疾病的發(fā)病率卻呈持續(xù)增高的態(tài)勢。如自上世紀(jì)90年代后期以來，我國城市居民中一直保持上升的勢頭的心腦血管疾病醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn、糖尿病、肥胖和腫瘤等與“營養(yǎng)過�！焙蜖I養(yǎng)不平衡相關(guān)的疾病，嚴(yán)重威脅著我國民眾的身體健康。所以，研究和探討營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病規(guī)律、診斷、預(yù)防與治療等問題；提倡合理膳食，指導(dǎo)廣大受眾改善日常的膳食結(jié)構(gòu)等，已成為營養(yǎng)與食療學(xué)界共同的重要課題之一。
本章因篇幅所限，僅選介以單純性肥胖癥、糖尿病等為代表的幾個常見、多發(fā)的營養(yǎng)相關(guān)性疾病。
一、營養(yǎng)與單純性肥胖癥
肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和/或細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)值20%以上。
單純性肥胖癥是指除由遺傳性疾病、代謝性疾病、外傷或其它原因等所致的繼發(fā)性、病理性肥胖之外，單純由于“營養(yǎng)過剩”所造成的全身性脂肪的過量積累。對此的防治一般多釆用合理的膳食營養(yǎng)方案，即可奏效。故其為本節(jié)討論的重點。
諸如“遺傳性肥胖”主要是指因遺傳物質(zhì)（染色體，DNA)發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖。這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向；而“繼發(fā)性肥胖”主要是指因腦垂體-腎上腺軸病變、內(nèi)分泌紊亂或其它疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙、藥物性刺激等因素而導(dǎo)致的肥胖等。這兩類肥胖的臨床防治通常以藥物為主，輔以飲食營養(yǎng)方法，故可參考本節(jié)內(nèi)容。
（一)肥胖的流行病學(xué)
據(jù)調(diào)查，歐洲的中年人中肥胖率為15%～20%，且東歐有些國家的婦女中肥胖率高達(dá)40%～50%；美國人群中體重的超重率已超過33.3%，肥胖率為22%，而美籍非洲人和墨西哥人的婦女中肥胖率則高達(dá)40%；在澳大利亞土著居民中以及波利尼亞人群中的肥胖率甚至達(dá)到80%。
我國在1982年、1989年和1992年的調(diào)查結(jié)果顯示，城市青壯年中的超重率分別為9.7%、12.0%和14.9%，農(nóng)村青壯年中的超重率分別為6.1%、7.5%和8.4%，且呈逐年增高的趨勢。我國的肥胖率若增加1%，就意味著在人群中增加1000萬肥胖者。
目前，肥胖人群的年齡已有漸趨年青化的態(tài)勢。如中歐美等發(fā)達(dá)國家中的嬰幼兒肥胖率已達(dá)16%，14歲左右的學(xué)生中為7%～10%；日本在1988年調(diào)查資料中顯示，該國中小學(xué)生中的肥胖率約為8%～11%；芬蘭報告該國6歲以下兒童的肥胖率為3%～10%。
香港1995年的調(diào)查資料顯示，當(dāng)?shù)?～18歲的兒童和青少年中的總肥胖發(fā)生率約為10.8%（其中，男性為11.28%，女性為8.93%)。我國于1986年對8城市中0～7歲兒童的單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，肥胖兒童檢出率為0.91%，男性0.93%，女性0.90%；而1996年調(diào)查結(jié)果表明，男性為2.2%，女性為1.9%，較10年前分別增加了2.36倍和2.11倍。
大量觀察證實，許多成年人的肥胖都肇始于自己的童年。學(xué)齡前即肥胖的兒童在進(jìn)入成人期后發(fā)生肥胖的危險度是非肥胖兒童的20～26倍；學(xué)齡期肥胖的兒童在進(jìn)入成人期后發(fā)生肥胖的危險度是是非肥胖者的3.9～5.6倍。
（二)肥胖對健康的危害
大量臨床研究表明，肥胖與糖尿病、高脂蛋白血癥、高血壓病、高尿酸血癥、脂肪肝、缺血性心腦疾患、癌癥、變形性關(guān)節(jié)炎、骨端軟化癥、月經(jīng)異常、妊娠和分娩異常等諸多慢性復(fù)發(fā)性疾病的發(fā)生有明顯有關(guān)系，如肥胖人群中的糖尿病發(fā)病率為70%～80%、高血壓病為30%～50%zxtf.net.cn、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率為正常體重者的2倍；20～30歲的肥胖婦女比正常體重婦女患膽囊疾病的危險性要高6倍，在60歲左右的肥胖婦女中幾乎有1/3可能發(fā)生膽囊疾病；極度肥胖者的肺功能可能發(fā)生異常，其中最嚴(yán)重的問題是梗阻性睡眠呼吸暫停（打鼾)和肥胖性低通氣量綜合征，原因可能與咽部脂肪增多有關(guān)。此外，肥胖者的內(nèi)分泌和代謝常較易發(fā)生異常。如男性的血漿睪酮濃度可能降低，婦女通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期的規(guī)律性紊亂或月經(jīng)異常的頻率增加，且腹部脂肪增加也可預(yù)示婦女發(fā)生乳腺病的危險性增加等。
還有研究表明，中等度肥胖（BMI≥27)的人群中的死亡率明顯高于正常體重人群。美國癌癥學(xué)會提供的資料亦表明，男性和女性的BMI為22～25時死亡率最低；若BMI達(dá)到30的人群中的死亡率即明顯增加，若BMI接近40時的死亡率達(dá)到最高峰。
