1976年,美國(guó)一退伍甲士組織賓州軍團(tuán)在費(fèi)城召開會(huì)時(shí)暴發(fā)了一次肺炎風(fēng)行,有221人發(fā)病,造成34人衰亡。那時(shí)病因不明,被稱為軍團(tuán)病。1977年分手到本病的病原體,次年命名為軍團(tuán)病桿菌,簡(jiǎn)稱軍團(tuán)菌,屬軍團(tuán)菌科軍團(tuán)菌屬(legionella)。
桿狀。巨細(xì)為2~20×0.3~0.9um。革蘭氏染色微弱陰性。凡是gimenez染色法或dieterle鍍銀染色法染色。抗酸染色常陰性。無(wú)芽胞、無(wú)莢膜,但有菌毛和一至數(shù)根鞭毛醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn,能行為。在分歧發(fā)展階段形態(tài)亦分歧,如菌絲狀,短菌絲狀,桿狀等。細(xì)胞壁內(nèi)含有大量支鏈脂肪酸,占總脂肪酸量的68%以上。此特點(diǎn)與分枝桿菌相似,而與其他革蘭氏陰性桿菌顯著分歧。
營(yíng)養(yǎng)要求非凡,常接種于復(fù)合培育基中,發(fā)展情形中必需含半胱氨酸和鐵。需氧,2.5~5%co2能促進(jìn)發(fā)展。最適發(fā)展溫度為35℃,最適ph6.1。發(fā)展遲緩,3河漢才可見圓形菌落,直徑1~2mm,顏色多變,有光澤、潮濕,半透明,有非凡臭味。大大都軍團(tuán)菌發(fā)生明膠酶和β~乳酸酶,過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性,尿毒酶陰性,不還原硝酸鹽。一般不貳酵糖類。嗜肺軍團(tuán)菌可分化馬尿酸鹽。
軍團(tuán)菌在自然角逐抵當(dāng)力很強(qiáng),尤以水中為最,自來(lái)水中可保留一年擺布。對(duì)化學(xué)消毒劑尚敏感,0.05%苯酚一分鐘或碘10ppm-分鐘即致死。對(duì)酸有抵當(dāng)力,對(duì)ph2的鹽酸可耐受30分鐘。
80~85%的軍團(tuán)菌傳染由嗜肺軍團(tuán)菌引起。它常藏匿于空調(diào)冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴甲等處,并以氣溶膠的形式傳染宿主。嗜肺軍團(tuán)菌有微莢膜和菌毛等結(jié)構(gòu),能抵當(dāng)宿主吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌蝸質(zhì)的浸染,并在其中發(fā)展滋生,發(fā)生多種酶、外毒素及內(nèi)毒素樣物質(zhì),最后導(dǎo)致細(xì)胞衰亡,釋放出數(shù)百個(gè)細(xì)菌。
軍團(tuán)病多發(fā)于夏秋季,既可暴發(fā)風(fēng)行也可披發(fā)。臨床默示有兩種類型:①軍團(tuán)病,也稱肺炎型。暗藏期為2~6天,癥狀為高熱、呼吸系統(tǒng)癥狀及全身中毒性默示為特點(diǎn)。常有干咳或少量粘液痰,亦可見血絲、咯血。胸痛、腹瀉常見。病人可因休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭而衰亡。病死率約為16%。胸片呈現(xiàn)肺部點(diǎn)狀和結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn),尸檢常見大葉性肺炎或大葉融合性肺炎。②龐提亞克熱,又稱流感樣型。病情溫順,有自限性,以肌痛、發(fā)燒、頭痛為特點(diǎn)。無(wú)肺部炎癥默示,胸片搜檢無(wú)異常,預(yù)后精采,無(wú)衰亡病例。
嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌,其致病性直接依靠于胞內(nèi)寄生能力。當(dāng)細(xì)菌侵入體內(nèi)后,一般先為中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬,但不能邃密菌殺死,反而有利于擴(kuò)散zxtf.net.cn。經(jīng)由7~10河漢,機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生了對(duì)病菌的特異性細(xì)胞免疫,與非特異性免疫彼此配合,按捺胞內(nèi)細(xì)菌滋生并增強(qiáng)nk細(xì)胞活性殺傷傳染細(xì)胞。此外,特異性抗體也有必然浸染,能起調(diào)劑素浸染并激活補(bǔ)體,增添巨噬細(xì)胞的吞噬浸染。
微生學(xué)診斷標(biāo)本為痰、胸水、血液或肺活檢組織?捎胐ieterle鍍銀法著染標(biāo)本涂片,亦可用特異性熒光抗體對(duì)標(biāo)本直接進(jìn)行搜檢。分手培育用緩沖的活性炭酵母浸液(bcye)瓊脂培育基,按照菌落特征、形態(tài)染色、生化反映等作了剖斷。此外,也用用特異性核酸探針和聚和酶鏈?zhǔn)椒从常╬cr)體例進(jìn)行診斷的。治療可選用螺旋霉素、紅霉素和利福平等藥物。
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