101．★慢粒最突出的體征為

  A.貧血貌
B.淺表淋巴結(jié)腫大
C.皮膚淤斑
D.脾腫大
E.綠色瘤

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。 

102．★★★交叉性感覺障礙病變部位在

  A.脊髓
B.腦干
C.丘腦
D.內(nèi)囊
E.皮質(zhì)

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。 

103．★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

  A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)交感神經(jīng)
D.對側(cè)動眼神經(jīng)
E.同側(cè)動眼神經(jīng)

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。 

104．★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

  A.心電圖變化
B.疼痛部位
C.疼痛性質(zhì)
D.有無發(fā)熱
E.有無心率增快

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。 

105．★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

  A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛
B.惡心、嘔吐
C.黃疸
D.中等程度發(fā)熱
E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。 

106．★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

  A.長春新堿靜脈滴注
B.脾切除
C.輸濃縮血小板 
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復(fù)正�；蚪咏�正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～10mg／d)維持治療3～6個月。 

107．★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為

  A.DA方案
B.CHOP方案
C.VP方案
D.羥基脲
E.脾切除

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。 

108．★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

  A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。 

109．★★★對腦干損害有定位意義的體征是

  A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
B.構(gòu)音不清，吞咽困難
C.雙顳側(cè)偏盲
D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上神經(jīng)元癱
E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。 

110．★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

  A.年齡
B.X線鋇餐檢查
C.大便潛血試驗
D.HP檢查
E.胃鏡及胃黏膜活檢

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。 

111．★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（），抗雙鏈DNA抗體（），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

  A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。 

112．★★★男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（），顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜于采取

  A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C.低鈉飲食
D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水
E.低磷飲食

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。 

113．★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

  A.肺
B.腦
C.腎
D.肝
E.胃腸

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。 

114．★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

  A.一種有效抗生素
B.兩種有效抗生素
C.胃黏膜保護劑
D.促胃動力劑
E.解痙劑

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。 

115．★★★目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

  A.碳酸鋰注射
B.造血干細胞移植
C.輸血
D.中醫(yī)補腎療法
E.雄激素

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。 

116．★★★男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音．心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：

  A.上呼吸道感染
B. 支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎喘息型
D.病毒性心肌炎
E.急性支氣管炎

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。 

117．★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

  A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張
C.脾腫大
D.腹部移動性濁音
E.全腹壓痛及反跳痛

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。 

118．★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

  A.有效循環(huán)血容量增加
B.心律失常
C.過度勞累或情緒激動
D.嚴(yán)重貧血或大出血 
E.感染

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。 

119．★★★女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

  A.初發(fā)型心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失�；蚍渴覀鲗�(dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。 

120．★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)�瀉時應(yīng)禁用

  A.25％硫酸鎂
B.生理鹽水
C.生理鹽水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。 

121．★男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

  A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.慢性阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫
D.慢性支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。 

122．★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為：

  A.上呼吸道感染
B.急性支氣管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺膿腫
E.肺結(jié)核

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。 

123．★女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109 /L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

  A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張
E.慢性支氣管炎

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。 

124．★★★診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

  A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對濁音
B.心尖搏動微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
C.心前區(qū)痛
D.呼吸困難
E.心包摩擦音

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3～4肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。 

125．★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

  A.利福平
B.鏈霉素
C.異煙肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。 

126．★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

  A.尿常規(guī)正常
B.尿細菌培養(yǎng)陽性
C.尿路刺激征消失
D.腎功能好轉(zhuǎn)
E.腎區(qū)叩擊痛消失

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖；③收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。 

127．★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見

  A.單純二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。 

128．★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

  A.抗菌藥物
B.解痙、平喘藥
C.化痰藥
D.利尿劑
E.呼吸中樞興奮劑

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。 

129．★尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

  A.比重固定于1.010
B.紅細胞數(shù)
C.白細胞數(shù)
D.尿蛋白量
E.顆粒管型

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.010～1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為～，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。 

130．★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30％，24小時55％；T4 180nmol／L(正常65～169)，T3 3.7nmol／L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是

  A.甲狀腺炎
B.單純性甲狀腺腫
C.Graves病
D.神經(jīng)官能癥
E.結(jié)核病

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。 

131．★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

  A.高熱卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白質(zhì)
D.高維生素
E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。 

132．★下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)

  A.勞累性呼吸困難
B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
C.粉紅色泡沫狀痰
D.水腫
E.肝臟腫大

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。 

133．★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

  A.嗎啡
B.異丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普魯卡因

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用�？捎冒⑼衅�0.5～lmg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。 

134．★★★常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

  A.一側(cè)肢體抽搐不止
B.長期用藥仍不時發(fā)作
C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清
D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日
E.連續(xù)小發(fā)作

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10％～38.2％。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。 

135．★消化性潰瘍病理損傷至少達

  A.黏膜層
B.黏膜下層
C.黏膜肌層
D.肌層
E.漿膜層

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。 

136．★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

  A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。 

137．★★★甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

  A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化鈉靜脈滴注
E.氫化可的松靜脈滴注

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：當(dāng)臨床上懷疑有危象時，應(yīng)立即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應(yīng)急反應(yīng)能力。 

138．★★★關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確

  A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。 

139．★較少合并缺鐵性貧血的是

  A.月經(jīng)過多
B.妊娠
C.胃切除術(shù)后
D.急性病毒性肝炎
E.萎縮性胃炎

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血的病因： 1．需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2．鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3．慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。 

140．★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

  A.6小時
B.8小時
C.10小時
D.12小時
E.16小時

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。 

141．★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng)

  A.放射性碘
B.次全甲狀腺切除
C.甲狀腺素片
D.碘滴劑3滴，每日3次
E.暫不治療

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委�。 

142．★成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒種。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

  A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作
B.癲癇強直－陣攣發(fā)作
C.癔病性抽搐
D.癲癇失神發(fā)作
E.杰克遜癲癇

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。 

143．★對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

  A.X線鋇餐檢查
B.腹腔鏡檢查活檢
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。 

144．★★★女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（）。最可能的診斷

  A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：國際上多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為：⑴蝶形紅斑；⑵盤狀紅斑；⑶光過敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑼血象異常(白細胞<4×109 ／L或淋巴細胞<1.5×109 ／L，血小板<100×109／L，溶血性貧血)；⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；⑾抗核抗體陽性。11項中≥4項陽性則可診為SLE。 

145．★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

  A.垂體大腺瘤
B.席漢(Sheehan)綜合征
C.真菌性垂體膿腫
D.垂體卒中
E.外傷性垂體柄斷裂

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。 

146．★與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

  A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.急性闌尾炎
C.慢性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍
E.急性膽囊炎

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。 

147．★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

  A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.逐漸加重的呼吸困難
D.發(fā)作性喘息
E.常繼發(fā)肺部感染

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。 

148．★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

  A.激素治療
B.胸腔抽液
C.對癥治療
D.支持療法
E.抗結(jié)核治療

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。 

149．★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

  A.起病急
B.畏寒,高熱
C.胸痛,氣急,發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克
E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。 

150．★★★下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

  A.GU為餐后痛
B.DU為空腹痛、夜間痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的節(jié)律性消失
E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。 

151．★★★支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

  A.胸廓飽滿
B.肋間隙增寬
C.聽診兩肺廣泛哮鳴音
D.觸診胸部語顫減弱
E.叩診胸部過清音

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 

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