2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第4期
【臨床綜合】
人體感染HBV后在血清中不易檢測(cè)到的抗原是
A.HBsAg
B.PreS1
C.PreS2
D.HBcAg
E.HBeAg
【答案】D
【答案解析】HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無(wú)游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測(cè)HBcAg。
【臨床綜合】
宮頸與陰道黏膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，陰道分泌物增多并表現(xiàn)為稀薄膿性，泡沫狀、有臭味，應(yīng)考慮的診斷為
A.念珠菌性陰道炎
B.盆腔炎
C.細(xì)菌性陰道病
E.鏈球菌性陰道炎
【答案】D
【答案解析】滴蟲(chóng)炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲(chóng)者。
在對(duì)50名某病病例與50名對(duì)照的研究中，二者差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可從下述情況中得出結(jié)論
A.因素與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)
B.這種差別可能臨床意義
C.這種差別可能是抽樣誤差的結(jié)果
D.病例與對(duì)照的可比性已被證實(shí)
E.觀察者的偏倚已被排除
【答案】C
【答案解析】這道題考查的是病例對(duì)照研究的資料分析。對(duì)分析結(jié)果的判讀。二者差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只能認(rèn)為這種差別可能是由于抽樣誤差造成的。故答案選C。病例對(duì)照研究論證因果關(guān)系的能力不強(qiáng)，故可以排除A；是否有臨床意義一般由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果結(jié)合專業(yè)知識(shí)和臨床表現(xiàn)來(lái)定，故可以排除B；是否具有可比性是指一些外部因素，也就是非研究因素，如性別、年齡、民族等，這些因素一致就可以認(rèn)為有可比性，故可以排除D；偏倚是客觀存在的，只能控制其大小。
【流行病學(xué)】
計(jì)劃在某市開(kāi)展人群健康狀況的抽樣調(diào)查，以下參數(shù)不會(huì)影響樣本量大小的是
A.該市人群預(yù)期健康狀況的患病率
B.對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求
C.健康指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差
D.α
E.1-β
【答案】E
【答案解析】若抽樣調(diào)查的分析指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，則影響樣本量大小的主要因素是：①預(yù)期現(xiàn)患率：現(xiàn)患率為50％時(shí)，所需樣本量最大；②對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求：即容許誤差越大，所需樣本量越��；③要求的顯著性水平（α)：α值越小，樣本量要求越大。若分析指標(biāo)為計(jì)量資料，上述影響因素的第①條可替換為標(biāo)準(zhǔn)差，即標(biāo)準(zhǔn)差越大，所需樣本量越大。
從以上資料描述中可以看到E選項(xiàng)是不涉及的。
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