公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》知識點匯總
血壓計測量血壓
血壓計測量血壓的方法與步驟：
①病人檢測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。
②醫(yī)師將血壓計汞柱開關打開，汞柱凸面水平應在零位;
③病人可取仰臥位或坐位，肘部和血壓計應與心臟同一水平(坐位時應平第四肋軟骨;仰臥位時平腋中線)。被測上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度;
④將血壓計袖帶縛于上臂：氣囊中部應對準肱動脈，袖帶松緊以恰能放進一個手指為宜，袖帶下緣應距肘窩橫紋2～3cm;
⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內側的肱動脈搏動處，輕壓之(體件：不應塞于袖帶與上臂之間);
⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。待肱動脈搏動音消失后，汞柱再升高20～30mm;
⑦松開氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時醫(yī)師應水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應慢;
⑧確定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當聽到第一次肱動脈搏動聲響時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期)，隨著汞柱下降，搏動聲音逐漸加強(第二期)，繼而出現(xiàn)吹風樣雜音(第三期)，然后聲音突然減弱而低沉(第四期)，最終聲音消失(第五期)。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計中。然后使玻璃管中汞柱完全進入水銀槽后，關閉汞柱開關和血壓計。
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