臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題
試題9：女性病人64歲，因嚴(yán)重口腔患疾不能進(jìn)食，需進(jìn)行鼻飼，請(qǐng)你施行插胃管術(shù)（需戴無菌手套)(20分)
(1) 戴無菌手套（5分)。
打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（3分)
(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分)；
模擬人半臥位或平臥位。
(3)放置胃管時(shí)*作流暢、正確（10分)；
清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（4分)。
當(dāng)胃管插入45～55cm時(shí)，或插人長度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時(shí)，估計(jì)胃管進(jìn)人胃內(nèi)。(4分)
在確定胃管巳插入胃內(nèi)后．取50毫升針筒，吸取營養(yǎng)液，接胃管徐徐注入。(2分)
(4)提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?(3分)
檢查胃管是否插入胃內(nèi)．檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。
試題10：患者男性，30歲，因幽門梗阻，急性胃擴(kuò)張，急需行胃腸減壓術(shù)，請(qǐng)你*作插胃管術(shù)（需戴無菌手套)(20分)
(1)戴無菌手套（5分)。
打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（3分)
(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分)；
模擬人半臥位或平臥位。
(3)放置胃管時(shí)*作流暢、正確（10分)；
清潔鼻孔、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理zxtf.net.cn告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（4分)。
當(dāng)胃管插入45～55cm時(shí)，或插人長度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時(shí)，估計(jì)胃管進(jìn)人胃內(nèi)。(4分) 在確定胃管巳插入胃內(nèi)后．連接減壓設(shè)備。(2分)
(4)提問：胃插管術(shù)的適應(yīng)證?(3分)
中毒洗胃、胃液檢查。 插胃管營養(yǎng)療法。 胃擴(kuò)張、幽門梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃腸減壓。 （只要答對(duì)3項(xiàng)即可得3分)
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