2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點：口底蜂窩組織炎
腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，軟組織的副性水腫非常廣泛，水腫的范圍可上及面頰部，下至頸部鎖骨水平，嚴重可達胸上部。頜周有自發(fā)性劇痛、灼熱感，皮膚表面略粗糙而紅腫堅硬。腫脹區(qū)皮膚呈紫紅色，壓痛，明顯凹陷性水腫，無彈性。隨著病變發(fā)展，深層肌等組織發(fā)生壞死、溶解，有液體積集而出現(xiàn)波動感。皮下因有氣體產(chǎn)生，可捫及捻發(fā)音。切開后有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液體，并可見肌組織呈棕黑色，結(jié)締組織為灰白色，但無明顯出血。病情發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. zxtf.net.cn口底黏膜出現(xiàn)水腫，舌體被擠壓抬高，舌尖可推至上下前牙之間致前牙呈開狀。舌下肉阜區(qū)黏膜有出血，可見青紫色瘀斑。由于舌體僵硬、運動受限，常使患者語言不清、吞咽困難，不能止常進食。如腫脹向舌根發(fā)展，則可出現(xiàn)呼吸困難，以致患者不能平臥;嚴重者煩躁小安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)“三凹”征，此時有發(fā)生窒息的危險。個別患者的感染可向縱隔擴散，表現(xiàn)出縱隔炎或縱隔膿腫的相應(yīng)癥狀。
全身癥狀常很嚴重，多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃以上。但在腐敗壞死性蜂窩組織炎時，由于全身機體中毒癥狀嚴重，體溫反可不升�；颊吆粑虦\，脈搏頻弱，甚至血壓下降，出現(xiàn)休克。
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