2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前強化講義：宮外孕的早期發(fā)現(xiàn)
孕卵在子宮體腔以外的部位生長發(fā)育，稱為宮外孕。包括輸卵管妊娠，宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據(jù)統(tǒng)計，98%的宮外孕是輸卵管妊娠。宮外孕是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，若不及時診治會危及病人的生命。以下幾點有助于早期發(fā)現(xiàn)宮外孕：
�、侔Y狀和體征：
病人多有停經(jīng)史，有時停經(jīng)后可出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血。宮外孕的破裂或流產(chǎn)多見于妊娠40天左右，出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛。由于宮外孕破裂可引起急性大出血，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供導(dǎo)致病人的血壓下降，出現(xiàn)暈厥或休克狀態(tài)。10%的病人出現(xiàn)肩痛，是由腹腔積血反射性地刺激脯神經(jīng)所致。
�、谳o助檢查：
放射免疫測定BhCG可以協(xié)助診斷早期未破裂的宮外孕。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)官腔內(nèi)無妊娠囊，而在子宮外見到，從而有助于早期診斷。后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血，有助于診斷宮外孕破裂。近年來，人們應(yīng)用腹腔鏡在直視下觀察盆、腹腔臟器，可以早期發(fā)現(xiàn)未破裂的病例。診斷性刮宮檢查子宮內(nèi)腹以及檢測病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白，也有助于早期診斷宮外孕。
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