【21號題】7月1日 第一站:病例分析:女性,60歲。上腹痛13小時,伴發(fā)熱2小時;颊13小時前飽餐后持續(xù)上腹痛,嘔吐2次,口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)熱,排黃色成形便1次,尿色黃。查體,T37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率:84次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):HB 130g/L,RBC 4.3*10^12/L,WBC 11.9*10^9/L,N 0.85,Plt 285*10^9/L。糞常規(guī):鏡檢(一),隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。
【22號題】7月1日 第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻);第二站:體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合,單手打結(jié))。
【23號題】7月1日 四川 第一站:病史采集 發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直腸癌。第二站:體格檢查:右肺下界的叩診, 腹部血管雜音的聽診,腋窩淋巴結(jié)的叩診,面罩吸氧。第三站:聽診:心包摩擦音 、干啰音;讀片:胸腔積液 尺橈骨骨折 急性胰腺炎;心電圖:竇緩 室上速 ;醫(yī)學(xué)倫理:輸血的。
【24號題】7月2日 第一站:病史采集,男65歲,心悸胸痛N年,加重1小時。病例分析:闌尾炎,感染性休克。第二站:操作,膿腫切開查體;查體,瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第三站:EKG、竇緩、房早;X片:一個肺結(jié)核?肺炎?另一個胃癌?還有一個忘了;聽診,收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音
【25號題】7月1日 第二站:鎖骨上窩淋巴結(jié),肺下界叩診,病理反射,上腹部消毒鋪巾。
【25號題】第一站:男,65歲,間斷心悸、胸痛一周;病例分析:男,36歲,大便時和答辯后疼痛10個月,便后劇烈疼痛,大便覺得肛門有腫物,鮮血附著大便表面,查體,肛門有縱形皮損,基地灰白,略硬,實(shí)驗(yàn)室檢查正常。第二站:傷口縫合,肺下界觸診,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,病理反射檢查;醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供第三站:帶教老師放手實(shí)習(xí)生換藥,檢查傷口對不對,張力大的傷口選擇什么進(jìn)行縫合。
【26號題】7月2日 第一站:病史采集32:女性,36歲,產(chǎn)后3周,發(fā)熱伴右側(cè)乳房疼痛2天門診就診。病例分析26:女,45歲,尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、伴血尿,無發(fā)熱及腰痛,既往2型糖尿病病史5年,胰島素治療,血糖控制情況不詳:反復(fù)尿頻、尿急2年,每年發(fā)作2-3此,不伴發(fā)熱,口服抗生素治療癥狀可好轉(zhuǎn)、無高血壓、腎臟疾病家族史。查體:T36.5℃,P72次/分,R16次/人,BP125/75mmhg。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,咽無充血,雙扁桃體無重大,雙肺未聞及干濕性啰音。心率72次/分,律齊,腹平軟、無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)叩擊痛,雙下肢無水腫。
【27號題】7月2日 第一站:病史采集,男性,19歲,間斷咳嗽,咳痰10年,再發(fā)作,發(fā)熱5天,門診……病例分析,男,27歲,腹部疼痛4小時;颊4小時前與車追尾,無高血壓、心臟病史。查體:T37℃,P115次/分……,皮膚未見出血點(diǎn),雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率115次。腹略膨隆,全腹壓痛,肌緊張,……第二站:止血,骨折外固定,肺下界叩診,頸前頸后淋巴結(jié)觸診,膝反射。
【28號題】7月1日 第一站:丹毒,足蘚
【29號題】7月1日 第一站:冠心病,心肌梗死
【30號題】 第一站:病史采集尿急尿痛尿頻,病例分析是左乳頭皮屑,糜爛,有滲出液,剩下一切檢查正常。第二站:基本操作是腫瘤切口換藥,體格檢查是脊柱檢查,腸鳴音,心臟叩診。
【31號題】7月1日 第二站:體格檢查:肺部聽診 脊柱檢查 操作:導(dǎo)尿女性。
【32號題】第一站:病史采集69,男46歲,外傷致胸痛、氣促半小時。病史采集:女45歲,尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急,每年發(fā)作2-3次,體格檢查輔助檢查未見異常。第二站:體格檢查是甲狀腺檢查,肺下界移動度檢查,腹部動脈雜音聽診,基本操作:切開縫合。
【33號題】第一站:病史:咳嗽喘息,發(fā)熱,病例分析是異位妊娠。第二站:測血壓,肝臟觸診,單雙手,第七頸椎棘突,腋后線肩甲下區(qū),闌尾炎術(shù)后拆線。
【34號題】7月1日 第二站:心臟叩診 氣管位置,腦膜刺激征 刷手。
【35號題】 第一站:女65歲,間斷頭疼20年,氣促5天,分析為宮頸癌、中度貧血。第二站:心臟觸診、皮膚彈性、皮膚凹陷水腫。第三站:動脈導(dǎo)管未閉聽診,房顫,普大心,肝癌,左脛腓骨骨折。
【36號題】 第一站:女40歲,陣發(fā)性頭暈,耳鳴 伴嘔吐3年,加重5小時。分析:女46歲月經(jīng)量增多3年伴隨乏力。專科檢查宮頸光滑,子宮如孕3月大小,表面有多發(fā)結(jié)節(jié),質(zhì)硬。其母有子宮肌瘤病史。第二站:眼球運(yùn)動檢查,腦膜刺激征,肺部聽診,清創(chuàng)縫合術(shù)。
【37號題】7月2日 第一站:病史采集,男,雙下肢水腫6月,心悸1天。病例分析,青年女性,下腹脹痛半月,行婦科彩照,雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查,宮頸光滑,無腫痛,子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊,質(zhì)硬,無壓痛,位置固定,左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站:體格檢查,肺下界叩診,腋窩淋巴結(jié)觸診,腹部血管雜音聽診。操作,心肺復(fù)蘇。
【38號題】7月2日 第一站:病史采集,男,15歲,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,急診來院。病例分析,老年男性,受涼病史,發(fā)熱咳嗽,咳濃痰,3天。吸煙史,查體右下肺濕羅音,x線右下肺斑片狀陰影。其余全部正常,第二站:體格檢查,咽部檢查,心臟聽診,移動性腹水檢測。操作,脊髓受傷搬運(yùn);第三站:兩個聽診,一個食管照影,一個氣胸,一個竇緩,一個室速。
【38號題】7月4日 河南商丘 第一站:腹痛、腹瀉;病例分析:右肘關(guān)節(jié)脫位,(書上的原題,只換了性別和年齡)第二站:測血壓、脊柱摔傷的搬運(yùn)、腋窩下淋巴節(jié)觸診。
【39號題】 第二站:體格檢查:腹壁緊張度,脾臟觸診,指出胸骨角,前正中線,腋前線,腋窩,肩胛上窩。基本操作:穿脫手術(shù)衣。
【40號題】7月1日 第一站:病例分析:再生障礙性貧血。病史采集,腹痛加嘔吐;第二站:技能操作,腰穿,查體,心臟叩診,脊柱檢查,氣管位置。