2015年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心力衰竭的分型特點(diǎn)
1.急性心衰和慢性心衰(chronic heart failure)
心衰的臨床表現(xiàn)主要取決于心衰發(fā)展的速度，及是否有足夠時間發(fā)揮其代償機(jī)制。按心衰發(fā)展速度分為急性和慢性心衰，以慢性占多數(shù)，急性心衰中以急性左心衰竭(acute left-sided heart failure)較為常見。
2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭
左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血，主要見于左室梗死、高血壓、主動脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭的發(fā)展可出現(xiàn)右心衰竭，即全心衰竭。
3.低排血量型和高排血量型心衰
低排血量型心衰的特征是有外周循環(huán)異常的臨床表現(xiàn)，如全身血管收縮、發(fā)冷、蒼白，偶四肢發(fā)紺，晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數(shù)類型心臟病心衰的特征。醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進(jìn)、動靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。
4.收縮性和舒張性心衰
收縮性心衰(systolic heart failure)主要臨床特點(diǎn)源于心排血量不足，收縮末期容量增大、射血分?jǐn)?shù)降低和心臟擴(kuò)大。絕大多數(shù)心衰有收縮性心衰。舒張性心衰(diastolic heart failure)是起因于非擴(kuò)張性纖維組織代替了正常可擴(kuò)張的心肌組織，使心室順應(yīng)性下降，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心衰，而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。收縮性和舒張性心衰常合并存在。
5.無癥狀性心衰和慢性心衰
無癥狀性心衰(asymptomatic failure)是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)降至正常以下(<50%)而尚無心衰癥狀的這一階段。可歷時數(shù)月至數(shù)年。此時已伴有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活和心肌肥厚，心功能得以代償。
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