腹部腫塊實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)三大常規(guī)：血常規(guī)中注意白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞的變化，是否存在貧血，糞便隱血試驗(yàn)可判斷是否有便血，尿液成分有助于腎臟疾病的診斷。
(2)血沉，血生化，凝血機(jī)制，肝功能，腎功能有助于相應(yīng)疾病的診斷。
(3)腫瘤標(biāo)記物測定：AFP-原發(fā)性肝癌的診斷;CEA-結(jié)腸癌的診斷和預(yù)后判斷;CA19-9-胰腺癌的診斷;hcG-子宮絨毛膜癌的診斷和預(yù)后;CA125-卵巢癌的判斷。
(4)影像學(xué)檢查包括B超、腹部CT、胃鏡、結(jié)腸鏡、鋇餐、鋇灌腸、腹部血管造影、核素掃描等。根據(jù)需要進(jìn)行選擇。
腹部腫塊的病史采集
(1)年齡與性別
嬰兒多考慮先天性疾病，如腎胚胎瘤或腸套疊;青少年多考慮蛔蟲性腸梗阻或增生性腸結(jié)核;中老年要警惕惡性腫瘤;女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。
(2)腹部腫塊形成過程
發(fā)現(xiàn)時(shí)間短，腫塊增長快，多為惡性腫瘤;如果腫塊突然出現(xiàn)，大小變化不大，多為梗阻性或炎癥;腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊，可能為血腫;腹塊時(shí)而增大，時(shí)而縮小且伴有疼痛者，常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn
(3)伴隨癥狀
①伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛，多為炎性包塊。
②伴腹痛、便秘、嘔吐，可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。
③伴消瘦、食欲減退和發(fā)熱，可能為惡性腫瘤。
④伴黃疸，提示肝膽或胰腺疾病。如為進(jìn)行性黃疸，平臥時(shí)腹痛加劇，可考慮胰腺癌。
⑤伴尿路刺激征，考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。
⑥伴消化道出血，可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便，應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。
⑦伴閉經(jīng)或陰道出血，應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。
⑧伴腹腔積液，多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。
(4)既往史和個(gè)人史
各類腹部臟器的既往疾病史;患者的飲食習(xí)慣和食譜，長期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品，易患消化道腫瘤;長期飲酒易發(fā)生肝、胰病變;如有癌癥家族史，應(yīng)引起注意。
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