癥狀與體征
1.疼痛:肢體受傷時可以產生疼痛,若合并血管損傷導致肢體缺血,可產生劇烈性疼痛。疼痛呈持續(xù)性,隨時間延長而逐漸加重,直到肢體發(fā)生壞死后,疼痛方可被組織壞死吸收后的全身中毒癥狀所掩蓋。疼痛主要機制是傷肢遠端缺血、缺氧所致。
2.麻木、麻痹:周圍神經及肌肉組織對缺血、缺氧非常敏感。當肢體發(fā)生急性嚴重缺血時,皮膚感覺會很快減退或消失,肌肉無力并很快出現(xiàn)麻痹。
3.出血、貧血及失血性休克。
4.腫脹與血腫:無論開放還是閉合性血管損傷,局部多有較大的血腫。若為開放性損傷,尚可伴有傷口難以控制的大出血。血管損傷后,肢體亦會很快腫脹起來,隨著時間的拖延,如損傷沒有得到處理、血液循環(huán)沒有恢復,肢體腫脹會加劇。其機制是組織損傷、血液運行不暢和靜脈血流受阻。
5.皮膚顏色的改變:周圍血管損傷,肢體遠端血運發(fā)生障礙,醫(yī).學.全.在線.網.站.提供如靜脈損傷、靜脈回流受阻、血流淤滯,皮膚明顯發(fā)紺,隨著時間延長則發(fā)紺加重;如是動脈受損,血液循環(huán)受阻,肢體遠端皮膚蒼白。
6.皮溫變化:由于血流中斷或緩慢,皮溫立即下降。但在測皮溫時,必須與健側肢體皮溫相對照,如患側皮溫較健側皮溫低2℃時表示血流已經緩慢,若低于4℃,則說明患側已經有嚴重的血流障礙。
7.無脈:動脈損傷后于相應動脈的遠端不能觸及動脈搏動。 醫(yī)學全在線網站zxtf.net.cn
8.搏動性血腫形成:此情況多發(fā)生在閉合性損傷中,由于受損傷的動脈血管壁的破裂,而較多的血液淤積在動脈血管周圍的肌肉筋膜組織中,形成血腫,動脈管壁的裂口與血腫相通,血管和血腫都隨著心臟的搏動而搏動,常可聽到血流的雜音。晚期血腫可形成假性動脈瘤及動靜脈瘺。有收縮期雜音和搏動者,多為搏動性血腫或假性動脈瘤,雜音為連續(xù)性者,多為動靜脈瘺。
附:《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定(2014年版)》的通知
2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場確認時間
2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總最新版
2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫免費下載