| 疾病名稱（英文) | injury of peripheral vessels |
| 拚音 | ZHOUWEIXUEGUANSUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病，外周血管病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周圍血管損傷絕大多數是由于刀、玻璃碎片、槍彈等銳性物所致的穿通傷，造成血管壁的部分或全部斷裂；非穿通性傷往往是由于銳性或鈍性物直接挫傷或壓迫血管所引起的，如骨折端撕裂或壓迫血管。此外，擠壓傷、高壓力的爆震浪沖擊傷、肢體的過度牽拉、扭曲等，均可造成血管損傷。血管損傷后常伴有不同程度的血管痙攣，并有繼發(fā)性血栓形成。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 血管損傷可分為穿通傷、部分裂傷、完全斷裂傷、挫傷和血管痙攣五種類型。 （1)穿通傷：常由小的尖銳物造成，由于傷口�。鲅妆恢車M織所限制，可形成血腫。如血腫與破裂的動脈交通，則形成外傷性假性動脈瘤。如伴有靜脈受傷，則可形成外傷性動靜脈瘺。 （2)部分裂傷：動脈可發(fā)生縱形、橫形或斜形的裂開或撕破，但不完全斷裂，由于管壁縱肌的收縮，使裂口敞開，�？梢鸪掷m(xù)性出血。 （3)完全斷裂傷：動脈完全斷裂后，血管兩端回縮在血管外膜或周圍組織內，同時由于管壁的環(huán)肌和彈力組織的收縮作用，管腔縮小，易因血栓形成而出血自停。 （4)挫傷：動脈挫傷易引起血管內膜損傷，撕裂時可堵塞管腔，或因管壁內出血，形成血腫，兩者均可繼發(fā)血栓形成。 （5)損傷性動脈痙攣：各種類型的血管損傷均可并發(fā)不同程度的動脈痙攣，但更多地發(fā)生于血管被牽拉壓迫刺激所造成，如肩、肘或膝關節(jié)附近的骨折或脫位。 主要臨床表現是出血、休克和患肢缺血。出血現象變異很大，周圍動脈的開放性部分裂傷常引起持續(xù)性大量出血伴休克，較小動脈的完全斷裂或穿通傷則出血少。且很快自行停止。如在組織間隙出血可出現搏動性腫塊，發(fā)展成假性動脈瘤�；贾娜毖憩F為局部疼痛、皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺減退，肢端動脈搏動減弱或消失及肢端活動受限。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 如有必要，可做動脈造影以明確動脈受損的部位。 |
| 實驗室診斷 | 用超聲血管檢測儀測定遠側動脈血流和皮膚測溫計測定肢體遠側的皮溫，并與健側肢體對比，均有助于診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 血管損傷治療的目的在于迅速止血、防治休克和感染及改善患肢血流。止血法有下列幾種：①壓迫止血法：手指按壓損傷血管近端或以多層紗布或用棉墊直接壓迫受傷血管的傷口，外加壓力包扎以控制出血。②填塞止血法：在受傷血管的傷口內填塞紗布或明膠海綿等止血劑，外加壓力包扎。③止血鉗止血法：用止血鉗夾住破裂的血管加以結扎或留鉗包扎急送至醫(yī)院或手術室。④止血帶止血法：應用止血帶必須記錄時間，每隔0．5—1h放松一次，以免肢體遠側缺血時間過長，引起組織壞疽。 受傷血管暫時止血后，應迅速防治休克，血管修復手術須待受傷者全身情況改善后進行。應積極補充血容量，包括輸血、血漿、右旋糖酐及其他電解質溶液。預防感染也很重要，可給予抗生素，抗破傷風血清或類毒素。絕大多數血管損傷均應考慮采用血管修復術，以改善患肢血運；僅極少數仍需采用血管結扎術。對血管損傷的創(chuàng)面。應常規(guī)作初步清創(chuàng)，取除異物、沖洗、止血等，待出血控制后，再完成徹底清創(chuàng)，然后進行血管修復術，井用附近健康軟組織覆蓋，創(chuàng)口污染嚴重者可敞開，不予縫合，待4—7d后延期縫合。動脈修復術適用于絕大多數受傷血管，對極少數病例應努力創(chuàng)造條件進行修復術，如血管側壁修補或切除受傷血管兩端不健全的管壁，然后進行對端、間斷或連續(xù)外翻吻合。血管壁切除后缺損大于2cm者。則需用自體靜脈或人造血管移植。動脈結扎術僅適用于患肢損傷嚴重而已無法保留者，或非主干動脈（如橈、尺動脈等)，在結扎后不會明顯影響肢體的血運者。經手術探查證實為血管痙攣，可應用2％—5％罌粟堿液，或2％普魯卡因溶液，或2％利多卡因溶液，或溫生理鹽水局部濕敷，亦可在動脈腔內注入生理鹽水，強力擴張痙攣的血管。有時因動脈損傷時間過長，伴有肌肉水腫或筋膜下血腫，雖經動脈修復，術后肢體遠側血運仍不能改善，需在前臂或小腿的前、后間隔作筋膜切開術以減低間隔內肌肉水腫張力，從而改善血液循環(huán)。由于動脈受傷時間過長，肌肉廣泛壞死，出現毒血癥病象，如高熱、腎功能不全等，雖經筋膜切開術等處理而仍不能改善病情時，為搶救病人生命，需考慮截肢術。 |
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