2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：缺鐵性貧血
A病機：脾胃虛弱，運化失常，蟲積及失血導致氣血生化不足
B診斷：男性Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 孕婦 Hb<100g/L 血清鐵濃度降低<8.9，骨髓象：紅細胞系增生活躍。有明顯缺鐵病因：慢性失血，如消化性潰瘍，月經(jīng)過多，明顯缺鐵臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，疲乏，頭暈，煩躁，口腔炎癥，皮膚干燥。血清鐵濃度常<8.9μmoL/L，總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。血清鐵蛋白<12μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞<15%。紅細胞內(nèi)游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L。鐵劑治療有效。
C鑒別：海洋性貧血：有家族史，周圍血片可見多量靶形紅細胞醫(yī)學全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn
D西醫(yī)治療：根除病因，補足貯鐵，防治寄生蟲如鉤蟲，積極治療慢性失血，積極治療慢性腸胃病，嬰幼兒積極添加輔食，生長期兒童，孕婦，哺乳期婦女給予富鐵食物：海帶，紫菜，木耳，動物肝臟
鐵劑：硫酸亞鐵：0.3g日三次，進食同服。貧血糾正后維持治療3-6月，補足貯存鐵。
E中醫(yī)證型缺鐵性貧血(血勞，萎黃)病位在脾胃，與肝腎相關
脾胃虛弱證—健脾和胃，益氣養(yǎng)血—香砂六君子湯合當歸補血湯(六君子+砂仁 木香) +當歸 黃芪)
心脾兩虛證—益氣補血，養(yǎng)心安神—歸脾湯或八珍湯(四君歸芪棗，遠志龍眼香+當?shù)厝藯楍罚?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">姜術芍甘苓)
蟲積證—殺蟲消積，補益氣血—化蟲丸合八珍湯(鶴檳虱楝鉛釩+(四物+四君子+棗姜))
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