中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):聞診-聽聲音
以辨正氣盛衰為主。不僅可以診察與發(fā)音有關(guān)器官的病變，還可根據(jù)聲音，診察體內(nèi)各臟腑的變化。一般新病、小病其聲多不變，而久病、苛疾其聲多有變化醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn。聽聲音包括聽語聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。
①語聲
病人說話聲音的強(qiáng)弱，可反映正氣盛衰和邪氣性質(zhì)。語聲高亢洪亮而多言，屬實(shí)證、熱證；語聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。語聲重濁，常見于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢而致。聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱失音，因外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢而致的為實(shí)；因肺腎陰虛，津液不能上承而致的為虛。新病聲啞屬實(shí)證，久病失音屬虛證。妊娠七月而失音，稱為子瘖，是生理現(xiàn)象，分娩后不治自愈。語言錯亂，多屬心有病變。躁擾不寧是狂證，多為痰火內(nèi)擾所致，屬陽證；喃喃自語，癡呆靜默是癲證，多為痰氣郁閉所致，屬陰證；神識不清，語言顛倒，聲高有力，稱譫語，屬實(shí)證；神志恍惚，語言重復(fù)，聲低無力稱鄭聲，屬虛證。
②呼吸聲
呼吸有力，聲粗濁，多為熱邪內(nèi)盛，屬實(shí)熱證；呼吸無力，聲低微，多為肺腎氣虛，屬虛寒證。呼吸急促而困難是喘證，發(fā)作急驟，聲高氣粗，以呼出為快的，多因肺有實(shí)邪，氣機(jī)不利而致，屬實(shí)證；發(fā)作緩慢，聲低息微，呼多吸少，氣不接續(xù)，或痰鳴不利的醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，屬虛證。呼吸困難而有痰鳴音，是哮證，為痰阻氣道而致。
③咳嗽聲
咳聲重濁有力，多屬實(shí)證；咳聲低微無力，多屬虛證�？人蕴德曚蹁�，痰稀易吐，為濕痰蘊(yùn)肺；咳嗽干裂聲短，痰少干結(jié)，為燥邪傷肺�？人赃B聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳（百日咳)�？嚷曀粏。粑щy，是喉風(fēng)，屬危急證候。
④嘔吐聲
嘔吐徐緩，聲低無力，是虛寒證；嘔吐勢猛，聲高有力，為實(shí)熱證醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
⑤呃逆聲
呃逆，俗稱打嗝。日常嗝逆，聲音不高不低，無其他不適，多因咽食急促而致，不屬病態(tài)。呃聲高亢，短促有力，多屬實(shí)熱；呃聲低沉，氣弱無力，多屬虛寒。久病出現(xiàn)呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。
⑥噯氣聲
噯氣，古稱噫氣。若是飽食之后，因食滯腸胃不化而致的醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，可有酸腐味，聲音較響；若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的，則無酸腐味，聲音低沉；若是情志變化而致的，則聲音響亮，頻頻發(fā)作，噯氣后脘腹舒適，屬肝氣犯胃，常隨情志變化而噯氣減輕或加重。
