2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論:普通型流腦的治療措施
普通型流腦的治療措施：
1.一般治療：臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質(zhì)飲食，昏迷者宜鼻飼，并予知量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。必要時(shí)給氧。
2.對癥治療：高熱時(shí)可用酒精擦浴醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時(shí)可用10%水化氯醛灌腸，成人20m/次，兒童60～80mg/kg/次。或用冬眠靈、安定等鎮(zhèn)靜劑。
3.病原治療：化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎)預(yù)后嚴(yán)重，應(yīng)力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌，故應(yīng)選擇對病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥，做到用藥早、劑量足和療程夠。目前大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感，故首先選用青霉素，可青霉素G20萬～40萬U/（kg·d)。少數(shù)耐青霉素者需選用第三代頭孢菌素醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn。如果短時(shí)間內(nèi)尚不能明確是流行性腦脊髓膜炎，但明確是化膿性腦膜炎，則應(yīng)選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達(dá)到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟、頭孢曲松等，療效不理想時(shí)可聯(lián)合使用萬古霉素。
