臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):汁性肝硬化輔助檢查
醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識點，汁性肝硬化輔助檢查，希望對廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
1.實驗室檢查
（1)血膽紅素增高：以直接膽紅素為主，尿膽紅素陽性，由于膽紅素從膽汁中排出減少，糞膽原及尿膽原均減少。
（2)血清堿性磷酸酶增高：堿性磷酸酶的來源是膽小管上皮，PBC可在臨床癥狀出現(xiàn)之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。
（3)血脂增高：特別是磷脂和膽固醇增高最明顯，甘油三酯可正�；蛑卸仍龈�。
（4)肝功能檢查：血清膽酸濃度增加，凝血酶原時間延長，早期注入維生素K后可恢復(fù)正常，晚期肝功能衰竭時則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期則減少；球蛋白增加，主要為α2、β及γ球蛋白增高。
（5)免疫學(xué)檢查：抗線粒體抗體的陽性率可達90%～100%，可作為診斷的重要參考。此抗體在慢性活動性肝炎的陽性率為10%～25%醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，少數(shù)隱匿性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可陽性。1/3患者有抗膽管細胞抗體，少數(shù)有抗平滑肌抗體和抗核抗體，1/2類風(fēng)濕因子陽性。血清IgM可增高。
抗線粒體抗體、堿性磷酸酶、IgM三者并存對PBC有確診意義。
2.膽道造影
可用靜脈法、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影或內(nèi)鏡逆行膽管造影法，以除外肝外膽道梗阻。
3.肝穿刺活檢
活體病理檢查，有確診價值，但如膽汁淤積嚴重，或有出血傾向應(yīng)慎重考慮，必要時行剖腹探查并活檢。
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