2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第28期
【消化系統(tǒng)】
1.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)
A.X線胃腸鋇餐檢查
B.胃液分析
C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)
D.急診胃鏡檢查
E.腹部B超
【答案】D？
【解析】急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn。內(nèi)鏡可見以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽�。故選D.
2.B型胃炎主要是由下列哪個(gè)原因引起
A.幽門螺桿菌感染
B.膽汁反流
C.消食藥物
D.吸煙
E.酒癖
【答案】A
【解析】A型胃炎系自身免疫性疾病，其主要累及胃體部，胃體腺彌漫萎縮，而胃竇部正�；蜉p度炎癥，浸潤的炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞，A型胃炎胃酸分泌顯著降低或無酸，內(nèi)因子分泌減少，血清抗壁細(xì)胞抗體陽性；B型胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn，局限于胃竇部的多灶性炎癥，炎癥細(xì)胞為漿細(xì)胞和粒細(xì)胞，與A型胃炎不同的是，B型胃炎胃酸正常或輕度降低。故選A.
3.下列對疾病的描述，不正確的是
A.風(fēng)濕性心肌炎屬于漿液性纖維素性炎
B.心肌梗死屬貧血性梗死，故其梗死灶常呈錐體形
C.嚴(yán)重的肺氣腫可引起肺動脈高壓，最后導(dǎo)致肺源性心臟病
D.十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥是狹窄、穿孔、出血、癌變
E.原發(fā)型肺結(jié)核的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于肺尖
【答案】D
【解析】十二指腸潰瘍是消化道常見疾病，常見的并發(fā)癥有穿孔、出血、狹窄，但十二指腸潰瘍不會發(fā)生癌變，少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，D是錯(cuò)的，故選D.其余各項(xiàng)描述都是正確的。
4.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是
A.上腹部脹痛
B.嘔吐大量宿食
C.胃型和蠕動波
D.空腹振水音
E.代謝性酸中毒
【答案】E
【解析】幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐時(shí)可致失水和低氯低鉀性堿中毒，而不是酸中毒。故選E，其余項(xiàng)均正確。
5.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性
A.胃竇部
B.幽門管
C.十二指腸降部
D.十二指腸球部
E.回腸近端
【答案】C
【解析】Zollinger-Ellison綜合征（促胃液素瘤)導(dǎo)致胃、十二指腸球部和不典型部位（十二指腸降段、橫段甚至空腸近端)發(fā)生多發(fā)性潰瘍醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn。與普通消化性潰瘍的鑒別要點(diǎn)包括該病潰瘍發(fā)生在不典型部位。故選C.其他選項(xiàng)不符。
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