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2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導:傷寒的病原學

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-7 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導:傷寒的病原學

傷寒的病原學是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能所涉及的內容,醫(yī)學全在線整理相關知識供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學習。

傷寒桿菌屬于沙門氏菌屬中的D族。革蘭氏染色陰性,呈短桿狀,長1~3.5μm,寬0.5~0.8μm.有鞭毛,能活動,不產生芽胞,無莢膜。在普通培養(yǎng)基上能生長,在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長較好。

傷寒桿菌的菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原在體內均能誘生相應的抗體“O”及“H”抗原性較強常用于血清凝集試驗(肥達反應)以輔助臨床診斷:“Vi”抗原見于新分離的菌株,在體內具有抗吞噬和抗溶菌的作用,故該類菌株可在巨噬細胞內生存,繁殖醫(yī)學全在線zxtf.net.cn。但因其抗原性不強,所產生的“Vi”抗體效價低,對本病的診斷作用不大,但90%帶菌者“Vi”抗體陽性,故可用于發(fā)現帶菌者。利用ViⅡ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個噬菌體型,對追蹤傳染源有幫助。傷寒桿菌在自然界中生活力強,在水中可存活2~3周,在糞便中可維持1~2個月,在牛奶中能生存繁殖;耐低溫,在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數月,但對光、熱、干燥及消毒劑的抵抗力較弱。加熱60℃15分鐘或煮沸后立即死亡。消毒飲用水余氯達0.2~0.4mg/L時迅速殺滅。

傷寒桿菌只感染人類,在自然條件下不感染動物。此菌在菌體裂解時釋放強烈的內毒素,對本病的發(fā)生發(fā)展起著較重要的作用。近年來,我國部分省區(qū)出現M1型質粒介導多重耐藥傷寒菌株流行,療效差,并發(fā)癥多,病死率升高,值得重視。

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