2013年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作預(yù)測(cè)試題(三)
患者男性，18歲，訴昨晚在看完電視后覺(jué)得眼睛痛，且有“復(fù)視”現(xiàn)象，要求做進(jìn)一步檢查。(18分)
考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
(1)、考官問(wèn)：你作為接診醫(yī)師，在眼檢查方面應(yīng)檢查那些內(nèi)容?(3分)
考生答：視力檢查(0.5分);瞳孔檢查：瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);
瞳孔對(duì)光反射(直接與間接)(1分)，眼球運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)檢查(0.5分)。
(2)、考官指定考生為被檢者做眼球運(yùn)動(dòng)，間接、直接對(duì)光反射檢查(12分)
A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
B、眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(5分);
檢查者執(zhí)目標(biāo)物(如棉簽或筆尖或示指尖)，于受檢查者眼前30～40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)(1分)，一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行(每個(gè)方向0.5分)。
C、對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(5分);
l直接對(duì)光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)，雙眼瞳孔都檢查(1分)。
l間接對(duì)光反射：指光線照射一眼時(shí)醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線，瞳孔恢復(fù)原來(lái)大小(1分)。雙眼瞳孔都檢查(1分)。
l間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射(1分)。
D、檢查結(jié)束后應(yīng)說(shuō)的話。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作
(3)、提問(wèn)：(3分)
眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么?雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，多見(jiàn)于何種病人?
考生答：眼球運(yùn)動(dòng)是檢查6條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能，若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限，提示該對(duì)配偶肌功能障礙和支配該對(duì)配偶肌眼神經(jīng)麻痹(1.5分)，雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人(1.5分)。
