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2013年醫(yī)師輔導(dǎo):急性呼吸窘迫綜合癥與多器官功能障礙綜合征

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(一)SIRS:機(jī)體對不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng),并至少具有以下臨表中的2項(xiàng):

①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促、頻率>20次/分、PaCO2<32mmHg;④WBC>12*109/L或<4*109/L。

(二)MODS

1、定義:MODS是SIRS的進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重階段,指機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后,同時(shí)或先后出現(xiàn)不包括原發(fā)病的2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙,以致在無干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。

表現(xiàn)為:ARDS、ARF、急性肝衰竭、應(yīng)激性潰瘍

誘發(fā)因素有細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)等誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng);組織缺血一再灌注損傷等。(生長因子不能誘發(fā)MODS)

MSOF:MODS不包含慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰竭。

2、發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制:在原有疾病醫(yī).學(xué).全.在.線zxtf.net.cn(冠心病、肝硬化、慢性腎病、SLE、DM、以及應(yīng)用免疫抑制劑治療與營養(yǎng)不良等)上,遭受急性損害,更易發(fā)生MODS。

3、治療:一定要積極治療首發(fā)的疾病。

(三)休克

按血流動(dòng)力學(xué)改變分:低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。

注意:

1. 原有疾病包括:糖尿病,冠心病,肝硬化,慢性腎病,SLE,燒傷,免疫抑制劑。

2.PEP就是呼吸末正壓通氣

3. MSOF是MODS升級版。一回事。

4.非典型肺炎-----吸氧無效,用呼吸機(jī)。

5.ARDS---入量小于出量。

6. 肺毛細(xì)血管契壓增加導(dǎo)致肺淤血。和ARDS無關(guān)。

7.逐漸憋氣=進(jìn)行性呼吸困難。

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