四、情志因素
小兒思想相對單純,接觸社會較成人少,受七情六欲之傷也就不及成人多見。但是,兒科情志失調致病也不容忽視。例如,嬰幼兒乍見異物、驟聞異聲,易致驚傷心神,或使已有的肝風驚厥發(fā)作加劇;所欲不遂,思念傷脾,會造成食欲下降,產生厭食或食積;學習負擔過重,家長期望值過高,兒童憂慮、恐懼,產生頭痛、疲乏、失眠、厭食,或精神行為異常;家庭溺愛過度,社會適應能力差,造成心理障礙;父母離異、再婚,親人喪亡,教師責罰,小朋友欺侮等,都可能使兒童精神受到打擊而患病。近年來,兒童精神行為障礙性疾病發(fā)病率呈上升趨勢,值得引起重視。
五、外傷因素
小兒缺少生活經驗和自理能力,對外界的危險事物和潛在的危險因素缺乏識別與防范,加之生性好奇,常輕舉妄動,因而容易遭受意外傷害。嬰兒蒙被受捂,或哺乳時乳房堵住口鼻,可造成窒息;小兒碰翻熱湯熱水,或誤觸火爐水瓶,會被水火燙傷醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn;家用電器安裝不當,可能被小兒誤摸觸電;小兒在水邊玩耍,或兒童無人保護下水游泳,容易溺水;幼兒學步摔倒,或遇交通事故,或小孩互相打斗,可造成創(chuàng)傷骨折;蛇咬、蟲螫、豬狗咬傷,造成意外傷害;誤食有毒的植物、藥物,發(fā)生中毒;誤將豆粒、小球放人口鼻,因氣道異物而呼吸道梗阻。凡此種種,在兒童均比成人更為常見。
六、醫(yī)源因素
進入現代社會,兒童的醫(yī)源性損害日益受到重視。
兒科感染性疾病較多,對住院患兒要盡可能按病種類別安排病室,對傳染病患兒更要做到隔離,防止交叉感染。對小兒的檢查、護理動作都要輕柔,注意無菌操作,與患兒講話要親切,減少其抗拒,防止對兒童帶來身體、心理的傷害。
兒科用藥應當謹慎,因小兒氣血未充,臟腑柔嫩,易為藥物所傷。凡大苦、大寒、大辛、大熱之品,以及攻伐、峻烈、毒性藥物,皆應慎重使用,中病即止。治療熱病要顧護陰津,治療虛證要顧護脾胃,急當治其標,緩則治其本,若失治誤治,藥過病所或損傷正氣,則使舊病未去又添新病,加重病情。
某些西藥的毒副作用較多,如糖皮質激素的柯興氏征,陰傷火旺證候;一些抗生素的胃腸道反應、抑制造血功能、肝腎功能損害、神經系統損害等毒副作用;長期使用廣譜抗生素造成二重感染;免疫抑制劑導致臟器損害、骨髓抑制、生殖毒性等等,都為臨床所常見。