◆題號21，男性，44歲，咳嗽，咳痰伴發(fā)熱1周。
一，初步診斷：1.雙下肺重癥（細(xì)菌性)肺炎
2. 呼吸衰竭？
二，鑒別診斷：1.其他病原至肺部感染
2.COPD
3.非感染性肺部疾病
三，進一步檢查：1.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，痰涂片革蘭氏染色，抗酸染色，涂片找真菌
2.血細(xì)菌培養(yǎng)
3.脈血氣分析
4.胸部CT
5.支氣管鏡檢查
6.肺功能檢查
四，治療原則：1.臥床休息、吸氧、加強支持治療
2.抗感染治療，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案
3.對癥：退熱、止咳、祛痰等
4.必要時無創(chuàng)通氣或機械通氣
◆題號22，男性，47歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘息2年，再發(fā)伴活動后氣促3天。
一，初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期
二，鑒別診斷：1.copd
2.變態(tài)反應(yīng)性肺侵潤
3.心源性哮喘
三，進一步檢查：1.肺功能檢查
2.特異性變應(yīng)原檢查
3.血IgE
4.心電圖 超聲心動圖
四，治療原則：1.脫離發(fā)病環(huán)境及變應(yīng)原
2.緩解哮喘發(fā)作癥狀
3.控制氣道炎癥反應(yīng)，可選擇β2受體激動劑，茶堿類藥物
4.哮喘健康教育
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總