中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第04期

患者，男，5歲，直腸二度脫垂。治療應首選

A.結扎療法

B.注射療法

C.掛線療法

D.手術療法

E.中藥熏洗

學員提問：為什么不選C？

答案與解析：本題答案為B。

直腸二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復。

注射法

將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍，zxtf.net.cn使分離的直腸黏膜與肌層黏連固定，或使直腸與周圍組織黏連固定。

①黏膜下注射法

此法分為黏膜下層點狀注射法和柱狀注射法兩種。

適應證：一、二度直腸脫垂，轉載請注明，以一度直腸脫垂效果最好。

②直腸周圍注射法

適應證：二、三度直腸脫垂。

【中西醫(yī)結合內(nèi)科學】

患者女，40歲，劇烈嘔吐2天，嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深快，查體：脈搏110次／分，呼吸32次／分，血壓95／60mmHg。應首選的檢查項目是

A.血清鈣測定

B.血氣分析

C.血清鈉測定

D.血清鉀測定

E.血C02CP測定

學員提問：為什么不選E？

答案及解析：本題答案為B。

該患者現(xiàn)嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深快，有呼吸中樞受影響的表現(xiàn)，推斷可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)酸堿平衡失調(diào)，是威脅患者生命的重要原因，醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn所以要查血氣以查看酸堿平衡情況，以確定下一步治療方案。

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【中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學】

妊娠期母體的變化錯誤的是

A.隨妊娠進展，可出現(xiàn)子宮BraxtonHicks收縮（12～14周不規(guī)則無痛性收縮)

B.陰道分泌物增多

C.血容量在孕34～36周達高峰（妊娠中期增加最快，至孕32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均增加約1450ml。)

D.腎小球濾過率及腎血漿流量增加

E.足月時體重約增加12.5kg

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為C。

血液循環(huán)系統(tǒng)的變化

（1)血液

血容量：妊娠中期增加最快，至孕32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均增加約1450ml。由于血漿增加多于紅細胞增加，其中血漿約增加l000ml，紅細胞約增加450ml，血液呈稀釋狀態(tài)。

血液成分：紅細胞計數(shù)及血紅蛋白均下降；醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn白細胞升高，主要為中性粒細胞增加；凝血因子均有增加；血漿蛋白降低。

（2)心血管的變化

心臟：妊娠后期心臟向左、向上、向前移位，心尖搏動向左移位約1.Ocm，心濁音界稍擴大。多數(shù)孕婦在心尖區(qū)可聽到柔和吹風樣收縮期雜音。心率每分鐘增加約l0～l5次。心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏。

心排出量：可比非孕時增加30%。

血壓：妊娠早期及中期血壓偏低，晚期輕度升高。

靜脈壓：妊娠期間上肢靜脈壓無改變，下肢靜脈壓于孕晚期升高。孕婦也因此容易發(fā)生下肢及外陰靜脈曲張和痔瘡。祝您學習愉快！

【中西醫(yī)結合兒科學】

下列哪項不是猩紅熱的臨床表現(xiàn)

A.舌系帶潰瘍

B.咽峽炎

C.楊梅舌

D.帕氏線

E.環(huán)口蒼白圈

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題選A。

舌系帶潰瘍多見于舌系帶短的嬰兒。醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當吸吮伸舌時，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血，發(fā)紅，腫脹，久之形成潰瘍。再長時間繼續(xù)摩擦，潰瘍可擴大并轉變成增殖性炎癥病變�；純荷嗷顒邮芟�，哭鬧不安。

【藥理學】

潰瘍病患者常服用氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等抗酸劑�，F(xiàn)因感染須用抗生素治療，下列何藥不宜使用

A.氯霉素

B.紅霉素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

E.四環(huán)素

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題選E。

四環(huán)素如與含有鈣、鎂、鋁等二、三價金屬離子的藥物合用，將使藥效減弱，應避免。

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