口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第06期

【口腔內(nèi)科學】

女童，2歲，前牙外傷半小時就診。右上Ⅰ挫入，牙冠向唇側(cè)傾斜，不松動，牙齦淤血�；純嚎摁[，無法拍攝根尖片。下一步的處理方法是

A.觀察

B.根管治療

C.局麻下復位固定

D.3個月后牽引復位

E.拔除

【正確答案】E

【答案解析】牙嵌入時一定要明確牙齒移位的方向。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn如果牙冠偏向唇側(cè)，根尖傾向恒牙胚，應(yīng)立即拔除乳牙，避免可能對恒牙胚造成損傷。乳牙嵌入時不應(yīng)拉出復位，以避免二次創(chuàng)傷或通過牙周間隙和齦溝造成感染。

幼小患兒如果不合作，無法完成治療可以拔除外傷牙。

【口腔內(nèi)科學】

患者男11歲，左下后牙疼4天，夜間加重1天，無齲洞。最可能的病因是

A.齲齒

B.牙隱裂

C.楔狀缺損

D.畸形中央尖折斷

E.逆行性牙髓炎

【正確答案】D

【答案解析】隱裂一般發(fā)生在成人，因此不考慮。牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見。牙隱裂患者最常見的主訴足較長時間的咀嚼不適或咬合痛，病史可長達數(shù)月甚至數(shù)年。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病具特征性的癥狀。zxtf.net.cn故最可能的是畸形中央尖折斷。圓錐形中央尖，萌出后不久與對（牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。對于11歲小孩來說，恒牙剛萌出，在沒有齲洞情況下發(fā)生牙髓炎，最可能的是畸形中央尖折斷，圓錐形中央尖，萌出后不久與對（牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育�；�形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。醫(yī)學全在線搜集整,理zxtf.net.cn常為對稱性發(fā)生，一般均位于面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖�？沙霈F(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠中窩。有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。

【口腔內(nèi)科學】

患者10歲，右下后牙進食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠中齲，探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施是

A.局麻下開髓做活髓切斷術(shù)

B.局麻下開髓做牙髓治療

C.去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù)

D.去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)

E.去大部分腐質(zhì)，安撫治療

【正確答案】E

【答案解析】僅冷熱敏感是不能診斷為可復性牙髓炎。題干提示的疼痛敏感，且腐質(zhì)軟，為安撫治療的適用范圍。

安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復正常，消除臨床癥狀的療法。

適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進一步處理。

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