【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
以下不屬于脊柱頸椎段運(yùn)動(dòng)受限常見原因的是
A.頸部肌肉纖維炎及頸肌韌帶勞損
B.頸椎增生性關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)核或腫瘤浸潤使頸椎骨質(zhì)破壞
D.椎間盤脫出
E.頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位
學(xué)員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D。
頸部是脊柱中運(yùn)動(dòng)最靈活的區(qū)域，50％以上的頸部運(yùn)動(dòng)由寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)完成，剩余的50％的頸部運(yùn)動(dòng)均勻的分部于C3-7。
有許多力學(xué)系統(tǒng)可以引起頸部疼痛。7塊頸椎間有14個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（即常說的小關(guān)節(jié))和5對Luschka’s關(guān)節(jié)（即鉤椎關(guān)節(jié))，并且肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)不但受第11對顱神經(jīng)的支配，同時(shí)還受位于兩側(cè)的8對頸神經(jīng)的支配。肌肉和韌帶的撕裂傷是頸部疼痛的最常見的原因，但可能同時(shí)存在其他的病理改變。小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)間是滑膜連接，同其他滑膜關(guān)節(jié)有相同的炎性致痛病理過程。頸椎間盤吸收脊柱的軸向壓力，起著“震蕩吸收器”的作用。臨床上很少見到頸椎間盤脫出。椎間盤的破裂和退行性變或纖維撕裂都可以引起嚴(yán)重的、難以診斷和治療的局部疼痛。骨性結(jié)構(gòu)本身可以因骨質(zhì)疏松、代謝或其他過程而退變，導(dǎo)致病理性骨折和疼痛。
因此本題答案選D。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中醫(yī)兒科學(xué)】
患兒，11個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近4個(gè)月來食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白：60g/L。治療應(yīng)首選
B.六味地黃丸
C.補(bǔ)腎地黃丸
D.理中丸
E.小建中湯
學(xué)員提問：這個(gè)題怎么辯證？
答案及解析：本題答案為C。
本題為胎怯之腎精薄弱證，治法為益精充髓，補(bǔ)腎溫陽，方藥為補(bǔ)腎地黃丸加減。
建議您先掌握腎精薄弱證的癥候，尤其是特征性的表現(xiàn)。
腎精薄弱證—證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。
辨證：本證為胎怯最常見的證型，多見于早產(chǎn)兒，以腎精薄弱，元陽未充為特征。腎主胞胎，主骨，開竅于耳，其華在發(fā)，故本證候在形體、肢體、骨骼、耳廓等方面不足之象明顯。
因此本題答案選C。
祝您學(xué)習(xí)愉快！