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2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測沖刺模擬題及答案(十一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

第 91 題 患者孫某,女,9歲,因頸部包塊來醫(yī)院就診,經(jīng)認真檢查確診為甲狀腺癌,并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)周密考慮,醫(yī)師同孫母談了如下內(nèi)容: (1)根據(jù)患者所患癌癥的病理類型,患者對化療、放療不敏感。放療、化療只能起到維持作用,幾乎沒有根治可能。(2)常規(guī)的甲狀腺癌根治術(shù)有較高的五年存活率,手術(shù)的成功希望大。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn但術(shù)后不可避免地造成頸部塌陷變形,肩下垂,身體外觀和功能都要受到一定損害。(3)改進型甲狀腺根治術(shù)的五年存活率無明確定論,有文獻報道效果較好,術(shù)后不會出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)師學(xué)習(xí)過該手術(shù),本院尚未開展此手術(shù),手術(shù)成功的把握較小。根據(jù)上述情況,孫母提出采用改進型手術(shù),醫(yī)師接受了孫母的選擇。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度,下列分析最合理的是(  )。

  A.醫(yī)師應(yīng)該尊重患者本人的意見

  B.醫(yī)師向患者的母親征求意見是錯誤的

  C.醫(yī)師為患者自主選擇提供了充分條件

  D.醫(yī)師不應(yīng)該采取改進型手術(shù),因為這是人體實驗

  E.醫(yī)師的做法不道德

  【正確答案】: C

  第 92 題 5歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余,無發(fā)紺,胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮連續(xù)性雜音,胸片示左心房、左心室肥大,主動脈影增寬。最可能的診斷是(  )。

  A.動脈導(dǎo)管未閉

  B.肺動脈狹窄

  C.房間隔缺損

  D.室間隔缺損

  E.法洛四聯(lián)癥

  【正確答案】: A

  第 93 題 男,38歲?诜䲠嘲傧x中毒,洗胃后應(yīng)用阿托品和碘解磷定治療;颊叱霈F(xiàn)皮膚干燥、面色潮紅、心率加快及瞳孔擴大,此時應(yīng)采取什么措施(  )。

  A.立即停用阿托品

  B.加大碘解磷定量

  C.加大阿托品量

  D.用新斯的明對抗

  E.阿托品逐漸減量至停藥

  【正確答案】: E

  【參考解析】: 此時已達阿托品化,故應(yīng)逐漸減少其用量至停藥。

  第 94 題 在對100名某病病例與100名對照的研究中,二者差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義,以下正確的是(  )。

  A.這種差別與醫(yī)院偏倚無關(guān)

  B.這種差別可能有臨床意義

  C.這種差別可能是抽樣變異的結(jié)果

  D.病例與對照的可比性已經(jīng)被證實

  E.觀察者或訪問者的偏倚已經(jīng)被排除

  【正確答案】: C

  第 95 題 男性,25歲,頭暈、乏力1年,牙齦出血1周。查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點及淤斑,胸骨無壓痛,肝脾無腫大。血象:WBC 3.0×109/L,Hb 62g/L,PLT 38×109/L。骨髓象:增生減低,淋巴細胞比例偏高,未見巨核細胞。最可能的診斷是(  )。

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼細胞性貧血

  C.急性白血病

  D.再生障礙性貧血

  E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  【正確答案】: D

  【參考解析】: 患者有貧血、出血表現(xiàn),無胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大,血象全血細胞減少,骨髓增生減低,故考慮再生障礙性貧血可能性大。

  第 96 題 3歲患兒,因發(fā)熱、嗜睡4天,抽搐2次入院,診斷為化膿性腦炎,入院后病情加重,神志不清,抽搐頻繁,并出現(xiàn)一側(cè)肌張力增高,一側(cè)瞳孔擴大,呼吸節(jié)律不齊。此時應(yīng)考慮的診斷和處理措施為(  )。

  A.枕骨大孔疝,用甘露醇脫水

  B.小腦幕切跡疝,用甘露醇脫水

  C.驚厥持續(xù)狀態(tài),止驚

  D.并發(fā)腦積水,側(cè)腦室穿刺減壓

  E.病毒性腦炎加重,用丙種球蛋白治療

  【正確答案】: B

  第 97 題 男,72歲,肥胖,不吸煙,近三年雙下肢逐漸出現(xiàn)沉重感,走路時間長,出現(xiàn)間歇跛行。查體:體嘲質(zhì)肥胖,血脂高,心電圖、T波低平,雙下肢體溫低,足背動脈搏動極弱。根據(jù)病史,本患者雙下肢。的病變司能是(  )。

  A.靜脈炎

  B.血栓閉塞性脈管炎

  C.動脈炎

  D.動脈粥樣硬化

  E.大隱靜脈曲張

  【正確答案】: D

  第 98 題 一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難,被迫坐起,坐起后呼吸困難減輕,最大可能診斷是 (  )

  A.心源性哮喘

  B.支氣管肺癌

  C.慢性支氣管炎

  D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

  E.肺氣腫

  【正確答案】: A

  【參考解析】: 心源性哮喘發(fā)作時癥狀與哮喘相似,但多在夜間發(fā)作,被迫坐起,體位改變后呼吸困難減輕,加之本病人為老年人,無慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系疾病史,所以首先應(yīng)考慮心源性哮喘可能性最大。支氣管肺癌的呼吸困難會表現(xiàn)為漸進加重,醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn咳嗽可有血痰,所以本病人發(fā)作過程不支持本病。變應(yīng)性肺浸潤多有過敏史可詢,常伴發(fā)熱,也無夜間發(fā)作性起病病史的特征,所以不考慮本病。肺氣腫為漸進性呼吸困難,病程長,活動后加重,故可除外。

  第 99 題 女性患兒,7個月,診斷“化膿性腦膜炎”,使用青霉素頭孢曲松鈉治療5天熱退,一般情況好轉(zhuǎn)。近兩天又發(fā)熱39.2℃,抽搐,前囟飽滿。復(fù)查腦脊液:細胞12×10/L,蛋白0.4g/L,糖3mmol/L,氯化物108mmol/L。患兒病情加重應(yīng)考慮(  )。

  A.腦膜炎復(fù)發(fā)

  B.并發(fā)腦膿腫

  C.并發(fā)硬膜下積液

  D.并發(fā)腦積水

  E.并發(fā)腦水腫

  【正確答案】: C

  第 100 題 一個因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風(fēng)濕熱,口服潑尼松治療12周,停藥后1~2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛,查血沉為50mm/h。應(yīng)首先考慮為(  )。

  A.疾病復(fù)發(fā)

  B.原診斷錯誤

  C.潑尼松療程不足

  D.潑尼松的毒副作用

  E.藥物的反跳現(xiàn)象

  【正確答案】: E

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