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2010年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理(7月13日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


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34號:第一站 患者52歲,間歇性胸骨后疼痛8小時(shí)
       女,26歲,車禍外傷8小時(shí)!左季肋區(qū)瘀斑,無骨擦感,移動(dòng)性濁音陽性 .左上腹疼痛明顯,左上腹壓疼,反跳痛,別的忘記了zxtf.net.cn
第二站 皮膚彈性和水腫  肺部聽診 腹部移動(dòng)性濁音檢查
       闌尾換藥!術(shù)后第一次換藥注意事項(xiàng)
第三站 竇性心動(dòng)過速  腸梗阻 左側(cè)氣胸 股骨頸骨折 別的忘記了


35號:(已驗(yàn)證)采集是 咳嗦 咳談 20年 加重半呼吸困難1周 
分析是 上消化道潰瘍<出血>
體格 肺的扣診順序 腹壁反射 腹部包塊的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官問題是
淺反射包括那些?
  脊柱的生理彎曲?
  氧氣的防護(hù)  4防
肺的正常音?
  第三站有 室顫  徑腓骨骨折 心梗  腸梗阻  還有個(gè)是 A氣胸 B胸腔積液 看不清 我選的A

36號:吸氧,肺部叩診,病例分析:心衰 病史采集:消化道潰瘍

37號 :采集病史:活動(dòng)后氣短2月,曾有“心肌梗死”病史
病例分析:間斷性上腹痛12年,加劇半月,嘔吐2天
          之前進(jìn)食后可緩解,半月來上腹痛加劇,嘔吐2天,嘔吐物為酸臭食物,進(jìn)餐后
          尤為明顯。檢查:震水音陽性,余無殊。輔檢:血常規(guī)plt200x109L余無殊;腹
          部平片無殊。
操作:扁桃體檢查;肝臟觸診(單手);胸部體表標(biāo)志;問:面罩吸氧
多媒體:異常呼吸音,心臟雜音,胸腔積液,腸梗阻,正常心電圖,室顫,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
38號題:    病史采集:CO中毒
病例分析:慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石
體格檢查好多。悍尾柯犜\、胸膜摩擦音、肝肋下觸診、墨菲氏癥檢查
基本操作:小腿骨折外傷處理 zxtf.net.cn
第三站:房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
聽診二聯(lián)率、三聯(lián)率
X線:胸腔積液
        尿路結(jié)石
       橈骨骨折


39號:病史采集:男,76歲,活動(dòng)后氣促*月,雙下肢水腫,高血壓病20年!

         病例分析:男,36歲,反復(fù)上腹部痛3年,刀割樣劇烈疼痛5小時(shí)。(上腹部反復(fù)痛3年,饑餓,情緒低落時(shí)加重,餐后緩解,喝酒后刀割樣劇烈痛5小時(shí),右胸膝坐位,呼吸急促,96次每分,肝濁音界消失,板狀腹,壓痛,反跳痛,WBC13)其他的忘記了。。。 

           電腦就不用說了。。。好像有脛骨骨折,兩張心電圖,兩張胸片,一個(gè)肺部聽診,一個(gè)心臟聽診,還有道倫理題。。。

          心臟叩診(叩診并標(biāo)明心濁音區(qū)),肝濁音去叩診,肺上界叩診。。。。問了Babinski征陽性特征 ;胸穿,問:為什么要在肋骨上緣進(jìn)針。

40 號:1.病史采集:
男 ,34歲, 間斷喘息2周,有過敏性鼻炎癥狀2年余。

病歷分析:
男,(歲數(shù)忘了),反復(fù)上腹痛2年余,寒冷,情緒波動(dòng)加重,進(jìn)食后緩解,患者飲酒后5小時(shí),出現(xiàn)上腹絞痛,隨即波及前腹。
查體:急性病容,屈膝檢查腹部前腹壁緊張,板狀腹,肝脾觸診不滿意,肝液平面消失。
T 37多,(一些簡單實(shí)驗(yàn)室檢查忘記了,大體內(nèi)容就是這樣。)

2.體格檢查 實(shí)踐操作:
呼吸種類 和 頻率,肺部聽診內(nèi)容(口述) 膝關(guān)節(jié)檢查有多少種方法?(這些題答的老師直點(diǎn)頭,漂亮的女考官)

患者左上臂骨折,用三角巾固定:(男考官:這個(gè)題不會(huì)做啊,我在旁邊只帽冷汗,也沒想到怎么操作,因?yàn)椴僮鞯?,我看了幾遍,都沒有這個(gè)操作,老師在旁邊教了一遍,說這是急救中最簡單的操作,沒有做過是吧,我說在基礎(chǔ)沒有接觸過這些,他說那就扣分,還問我沒有三角巾情況下,怎么來固定,我說脫自己的衣服,或者把患者固定在擔(dān)架上,老師說固定不了的 ,患者還是痛啊,要上下活動(dòng)的,搖搖頭走了,叫我出去,我說謝謝!老師說不用謝!我落寞的離開那房間,拉著沉重的腳步走到樓道角落連續(xù)點(diǎn)了幾根煙。)

3。左下肺炎 左橈骨骨折(典型的片子) 心電圖 ,心肌梗塞 ,還有一個(gè)看不懂 ,(后面幾個(gè)忘了)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 送分的了。講病人被醫(yī)生反復(fù)拉去做X光 ,治療要減少盡量減少無傷害。

41號:(已驗(yàn)證)1.女 25歲 心悸 間斷1月 ; 2.男 45歲 大便帶血 ;3.扁桃體 乳房檢查 腹部的體表標(biāo)致和4分區(qū);4.女性 導(dǎo)尿


41號:(已驗(yàn)證山東)病史采集:心悸1月。病例分析:大便帶血,好像診斷是肛裂。體檢:咽、扁桃體的檢查,扁桃體腫大的分度,乳房的觸診。腹部視診、四分法。操作:女性導(dǎo)尿。

42號:(已驗(yàn)證)

第一站:病史采集,女,發(fā)熱,咳嗽、咳痰2天門診就診。

       病歷分析,忘記了。

第二站1.測體溫,,乳房視診,肝臟觸診(單手觸診法)提問:測體溫的時(shí)間,觸診乳房時(shí)應(yīng)注意什么?

2.操作:面罩吸氧法,吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?

第三站:二聯(lián)律,呼氣相哮鳴音,左撓骨骨折,胸腔積液,消化道穿孔,正常心電圖,急性心肌梗死,醫(yī)德:在病人治好病的情況下,盡量少花錢。


分享分享,希望大家都能過!

43號:(已驗(yàn)證)病史采集:33歲男,低熱伴胸痛,呼吸困難;病例分析:肛裂
               第二站:心臟聽診,膝關(guān)節(jié)的檢查,浮髕試驗(yàn),膀胱檢查,吸痰術(shù)

        第三站:3聯(lián)律,呼氣相哮鳴音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心電圖,室顫,主治醫(yī)生負(fù)全責(zé)

44號:(已驗(yàn)證)慢支,肛裂,肺部叩診,腹部波動(dòng),脾臟腫大分三度,穿手術(shù)衣

44號:病史采集是男性七十歲咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困難一周。操作,直接對光反射。肺部叩診。穿衣帶手套。腹部液波震顫。問題是脾腫大分幾度。病歷分析:痔。   (我估計(jì)可能是肛裂,這個(gè)群的這位朋友也許錯(cuò)了,不過也有可能是痔,其余的可以補(bǔ)充的更完善點(diǎn)了。)

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