2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月11日10:00更新)

146號：急性乳腺炎，今天在補充點：咽、扁桃體檢查；心臟叩診；操作：刀--外傷10小時，5cm長，5cm深，請“清創(chuàng)不縫合”，嚴重污染傷口。還問什么不縫合？

147號題（有職業(yè)的嫌疑)病史：左膝關(guān)節(jié)痛1年，加重3天。l病例：反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1年，月經(jīng)量增多3月。
　　查體：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查，心臟聽診位置及內(nèi)容，腹部體表標志及四分法。問：瞳孔大小不等見于？板狀腹見于
　　操作：腰穿。
　　問：腰穿禁忌癥。
　　上機：腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
　　胸骨旁線是位于胸骨線和鎖骨中線連線中點的垂線
147號： 病史采集 間斷上腹部疼痛5年，再發(fā)2周 病例分析是關(guān)于一個35歲已婚未育女性乳腺腫脹疼痛1年，在月經(jīng)前10天開媽明顯，有經(jīng)后癥狀緩解二站考了個腋窩淋巴結(jié)觸診 肺的叩診和肝上界叩診 左上前臂開放性骨折處理包扎固定三站就不用說了

148號題：（已驗證)
第一站：1.病史采集：女，38歲，惡心，尿黃2周入院。3年前體檢有肝功能異常和HBS陽性。
        2.病歷分析：乳腺囊性增生。
第二站：體格檢查：呼吸運動，腹部液波震顫，腦膜炎刺激癥（克氏癥和布氏癥任選一個做)
        操作部分：闌尾炎手術(shù)消毒范圍。

149號：體檢扁桃體檢查，腫大分度：（1度不超過咽腭弓，2度超過咽腭弓，3度超過咽后壁中線)腹部四分法：（以臍為交點，劃一水平線與垂直線，將腹部分為四區(qū))
基礎(chǔ)操作時胃修補術(shù)消毒范圍，并示范，采取什么修補方式
體檢還有乳房檢查
病史是16歲，女，吃辛辣食物后惡心嘔吐伴上腹痛
病例40歲，兩個月前右乳房檢查出無痛性包塊2月，右腋窩2厘米包塊，質(zhì)硬，可推
150號題廣東
采集是:男,70歲,咳嗽,咳痰6年,再發(fā)伴呼吸困難5天
病例分析:右上腹痛......B超>膽見有強光團,我考慮是膽結(jié)石,
操作：膝關(guān)節(jié)、膀胱的檢查，浮髕實驗，心臟聽診順序、部位，胸外按壓，心肺復(fù)蘇
正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有5ml的滑液，如有積液量在10ml以上，則浮髕試驗為陽性。當患有膝關(guān)節(jié)炎或其他的膝關(guān)節(jié)病變時浮髕試驗常為陽性。具體檢查方法如下：
　　(1)取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手掌在髕骨上方壓擠髕上囊，并用手指壓擠骸骨兩側(cè)，使液體流入關(guān)節(jié)腔，然后用另一手的示指輕輕按壓髕骨，若感到髕骨撞擊股骨前面，即為陽性，說明積液量較少。若髕骨隨著手指的按動而出現(xiàn)浮沉現(xiàn)象，表示積液量較多。
　　(2)病人站立時，髕上囊的積液自然流到髕骨后方，如果股四頭肌松弛，髕骨自然離開股骨滑車，這時用兩個拇指分別推動兩側(cè)髕骨對比兩側(cè)感覺，如果髕骨被關(guān)節(jié)積液浮起，推動時有髕骨和股骨撞擊感，即為陽性。
150號：第一站病史采集：咳嗽咳痰呼吸困難
          病例分析：膽囊炎，膽囊結(jié)石
第二站：體格檢查：心臟的 視診，腹部觸診，壓痛反跳痛，肛門的 檢查
操作：心臟按壓

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