2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月7日12:00更新)

81號： (已驗證)第一站
病史采集 胸后部疼痛3月余。
病案分析 進食后吞咽困難3周，67歲男性，有長期吸煙飲酒史，體重明顯減輕，左鎖骨上可觸及淋巴結腫大，輔助檢查血常規(guī)提示：HB:97G/L，RTC:3.0T/L，大便常規(guī)提示：隱血（+)我考慮的診斷是食管癌及貧血。
第二站
體格檢查 心臟叩診，腹壁反射，裂脊角，提問心界叩診范圍，腹壁反射陽性提示什么，右下腹疼痛，反跳痛提示什么疾病。
技能操作 腹部穿刺
第三站
最后一個醫(yī)德醫(yī)風說是門診醫(yī)生遇到羅嗦病人怎么辦，答案是耐心聽完其病史后再開相關檢查選A
倒數(shù)第2個是個橈骨遠端骨折的片子，要注意的是尺骨無骨折。
倒數(shù)第3個腹部平片應該是腸梗阻
心臟的片子我選梨形心
心電圖和肺部聽診聽診不好描述了。
總體來看，難度不是很大，只要在臨床上干過一段時間的醫(yī)生都應該沒問題，關鍵還是看筆試，大家一起努力加油吧
82號：（已驗證)1。女45歲，間斷下腹部疼痛5年。2，食管癌3，淋巴結檢查，穿脫手術衣，腹部包塊觸診

82號：病史采集是：患者 女45歲，間斷性上腹痛5年，加重2周來診。 病例分析是：男性患者 62歲，進行性吞咽困難 ，病史資料不完全記得了，本人覺得有診斷價值的有：吸煙40年，20支/天，飲酒20年。 查體中：鎖骨上淋巴結有腫大；實驗室檢查：WBC 3.0x109  RBC正常，Hb95g/L ,大便潛血試驗陽性。體格檢查：呼吸的檢查、左下腹包塊深部滑行觸診、腦膜刺激征檢查。技能操作：假定你一消毒手臂，請你穿無菌手術衣和戴無菌手套。問了一個問題：假如做連臺手術該如何脫手術衣和手套？

83號：病史采集：一個哮喘2天，以往有過敏性鼻炎2年
      病歷分析：一個患者上腹痛半年，簡黑便2天入院，其他檢查有什么3厘米的龕影，隱血+，體重減輕，注意診斷中的貧血。
體查考了一個肺部叩診及巴彬斯基征的檢查，及陽性表現(xiàn)，還有一個外傷沒出血，用架板怎樣固定，1：觀察患者一般情況，2：處理傷口附近油污（監(jiān)考說的)3：夾板固定的長度，長過兩側關節(jié)
，
84號：已驗證
病史采集：反復咳嗽、咯血
病案分析：脾破裂
體格檢查：腋下體溫的測量、肺部的聽診、腹部四分法
外科操作：穿手術衣、戴手套
多媒體：朋友也不會做，亂選的，就不發(fā)了
希望能幫到大家一點忙。

85號題
病史
是頭疼3周，血壓162/100。
病厲分析 胃竇癌

86題：（浙江)（已驗證)
第一站：采集：咳嗽 咳痰 咯血 分析：胃癌 貧血
第二站：呼吸運動 呼吸頻率 腹壁緊張度 壓痛及反跳痛 浮髕試驗  簡易呼吸器操作
第三站：支氣管呼吸音 收縮期吹風樣雜音 脛腓骨骨折 腸梗阻 房顫 心機跟死

87號：（已驗證)第一站
病史采集  男 55歲 心前區(qū)疼痛一小時就診
病例分析 結腸Ca

第二站
測血壓 肺部叩診 肝上界叩診
清創(chuàng)術： 一女子手臂被刀割 傷口長5厘米 深達什么筋膜了  10小時后就診的 傷口嚴重污染
問題：為什么不能進行一期縫合
注意：清創(chuàng)過程中手套要更換的  記得和病人家屬或者患者本人進行術前 術后溝通

第三站
聽診 心律不齊？ 左上肺肺泡呼吸音減弱
三張X線 右側氣胸 腸梗阻  脛腓骨骨折
心電圖   第一張不記得了 第二張是心肌梗死
最后一題是病人家屬要求醫(yī)生不要告訴病人得了肺癌，但是病人要求醫(yī)生如實告訴，你該怎么做？
我選了聽病人家屬的，不告訴病人，由病人家屬找適當時機自己告訴病人家屬。

第三站都是主觀題 還希望其他后面考試的兄弟姐妹自己耐心分析了。

88號：病例：結腸癌 體檢：心濁音界叩診、膀胱叩診、眼球運動 操作：胃部手術消毒 問：膿腫傷口換藥順序。

89 號第一站:
病史采集題號:7
頭痛,血壓160/100
病例分析題號:45
直腸癌
第二站:
胸穿操作
問:為何從下一肋上緣進針?

腹部淋巴結觸診
心界叩診
肝上界叩診
問:右側心界距離?
   巴彬斯基征陽性體征?

90號：（已驗證)
第一站
病史采集；男25歲咳嗽咳痰伴胸痛
病例分析；直腸癌，失血性貧血
第二站
腰椎損傷搬運，心臟聽診內容及順序
膀胱檢查，浮髕實驗
第三站
橈骨骨折，腸梗阻。。。。。

91號：采集：女孩10歲 小便呈洗肉水樣3天來院就診;病例分析：男歲 高空墜落至右腰部疼痛6小時    診斷：右腎破裂  腹部閉合性損傷。體格檢查：胸骨角，腋窩，胸部正中線  浮髕實驗+下肢檢查    操作：闌尾炎術前消毒。bbs.med126.com
92號廣東試題外傷是病例分晰.肝硬化是采集病史
心臟扣診和腰穿
心電圖,X光腸梗阻,肺膿腫
還有尺骨骨折

93號：（已驗證)（ 福建)病史采集：黃染；病例分析：腹股溝斜疝；操作：胸部叩診、腹部叩診、腹壁反射、腹部腫塊、穿隔離衣；上機：支氣管呼吸音  還有一題忘了橈骨骨折、消化道穿孔腹部平片

93號：（遼寧)第一站 病史采集：男孩 鞏膜 皮膚黃染7天 吃奶可 偶有吐奶；病例分析：右腹股溝斜疝嵌頓；第二站 體格檢查：胸部叩診 腹部包塊觸診 腹壁反射，技能操作：穿脫隔離衣；第三站：右上肺呼吸音增強 舒張晚期隆隆樣雜音 左側氣胸 消化道穿孔 左尺骨骨折 室性期前收縮 竇性心動過緩醫(yī)德醫(yī)風選A 醫(yī)生讓患者去別的醫(yī)院 是為個人利益 違反法規(guī) 予以制止

94號：（已驗證)第一站：病史采集：女，水腫少尿3天
        病例分析：右腹股溝斜疝
第二站：體格檢查和操作：戴無菌手套，穿手術衣，腹部深觸診，肛門指診
問題：1.既然手已經消毒了為何還帶手套呢？
      2.發(fā)現(xiàn)腹部包塊應注意什么？
      3.肛門指診患者的姿勢？
第三站：只記得一個脛腓骨骨折，其余不記得了，這站他考得不好！

95號: 問診：心悸 體檢：C7 鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 肛門指檢 移動性濁音 技能：腹穿 病例分析是腹股溝斜疝

96號：（已驗證)
第一站，病史采集是高空**、胸痛伴呼吸困難4小時　病例分析是急性胰腺炎，給出的病例很簡單，男性，30歲，酒后上中腹痛，提問略高，白細胞高，血淀粉酶高，余陰
第二站，1、呼吸的測量　2、說出鎖骨上窩和肩胛下區(qū)在體表的位置（這個應該不難，但就是沒看這部分，不知道怎么用語言描述，我說鎖骨上窩在鎖骨上方，肩胛下區(qū)在肩胛骨的下方，考官說臉也在鎖骨的上方，腳后跟也在肩胛骨的下方，我欲哭無淚)3、肺部的聽診　4、腹部的視診　5、闌尾手術的消毒
第三站，1、心臟聽診（好像是二聯(lián)率)2、右上肺呼吸音消失　3、橈骨骨折　4、室早　5、竇緩　6、泌尿系結石　7、左胸積液　8、醫(yī)德（師生挨了耳光，我選的C，具體選項忘了)

97號題（以驗證)
病史采集:老年人,胸部外傷后,右側胸痛并呼吸困難4小時.
病例分析:老年人,長期空腹痛、夜間痛，近日出現(xiàn)，惡心、嘔吐、大便少，X線無陽性發(fā)現(xiàn)，腹部檢查：液波震顫。
體格檢查：測血壓，肺部聽診；腹部淺部觸診。
操作：穿脫隔離衣。問題：是否穿了隔離衣就能進出清潔區(qū)？
計算機：兩個心電圖（房顫、心動過緩)、兩個胸片（都是肺癌)、一個骨折（股骨頸骨折)、一個心臟聽診（好像是二聯(lián)律)、肺部聽診（兩側呼吸音不同、左側為支氣管呼吸音)，一個醫(yī)德醫(yī)風（醫(yī)生應該在看好病的情況下，為病人省錢)

98號：（已驗證)病史：男，40，從高處墜落，右胸痛伴呼吸困難5小時急診入院。病分析：女，25，惡心乏力低熱一周
近一周出現(xiàn)惡心乏力發(fā)熱.發(fā)病期間食欲減退，夜休可，二便正常，發(fā)病前在小餐館就餐。既往健。近兩周未服藥物，無酗酒。
查體：生命體征正常，鞏膜無黃染，咽心肺無明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下3厘米，質軟，輕觸痛，脾肋下未觸及。
實驗檢查：ALT:769,AST:648,白蛋白：36，總蛋白：64

體格檢查：胸壁視診。腹壁緊張度，腹部壓痛，反跳痛
操作：右胸閉式引流

99號：
病史采集，女性，左季肋撞傷，一周后頭暈，心悸，出虛汗。
病例分析，應該是急性菌痢
體檢，皮膚彈性，水腫，等。。。呵呵忘了
操作 面罩吸氧。

100號已驗證)病史采集，男性，35歲，右季肋撞傷，皮膚蒼白，口渴7小時入院。
病例分析，應該是急性菌痢
操作，換藥術
體格檢查，胸部叩診方法，正常音色。腋窩淋巴檢查，叩出肝上界

二站：腋窩淋巴觸診，肺部叩診，肝臟叩診
      女，50歲，膽囊切除術后3天換藥
三站：肺部聽診？？？？（我選錯了)
      心臟聽診：二聯(lián)律
      心電圖：一個是竇性心動過速，另一個是室顫
      閱片：胸腔積液、腸梗阻、脛腓骨骨拆
      醫(yī)德醫(yī)風：護士讓病人自己數(shù)脈搏；答案選最后一個，護士的行為是錯的，醫(yī)生在聲不制止也不對。
101號考題
　　病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性腎小球腎炎 輕度貧血
　　操作 插胃管 肝臟單手觸診 腹部胸部視診 膝關節(jié)小腿檢查
　　肩胛上區(qū)描述 鎖骨上窩描述：肩胛間區(qū)：肩胛岡以上區(qū)域，外上界為斜方肌上緣
　　鎖骨上窩：鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺上葉肺尖的上部

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