2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月7日12:00更新)

21號：（福建同12號題)

22號：已驗證
病史采集：上消化道出血
   病例分析： 冠心�。ㄐ慕g痛)
   操作：卵巢囊腫下腹部手術，消毒
   問：除了碘酊消毒外，說出另一種消毒液
   體格檢查：簡述肩胛角，胸骨上窩、鎖骨中線
                     肝臟的單手觸診，淋巴結的描述，好像只有這些吧
    第三關：肺癌，奔馬律、呼吸音正常、股骨頸骨折、醫(yī)德醫(yī)風我選B

23號:（已驗證)

病史采集：五六歲女孩，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關節(jié)腫痛三天
病例分析：45歲，男，突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時，體查無明顯異常，ECG：V1～3ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv
第二站：仰臥位的脾臟觸診
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現場急救及其以上幾個方面問題的提問
手關節(jié)的視診內容
第三站：我選的
（1)收縮中晚期噴射性雜音
（2)右下肺聽到的異常音應該是支氣管呼吸音
（3)竇性心動過緩，RR間距有6格以上
（4)心肌梗死
（5)左肺癌
（6)泌尿系結石
（7)年輕女病人進手術室后才知道不能做手術，因為來月經了，我選的是經治醫(yī)師查房的失誤

24題：（浙江)（已驗證)
第一站：采集：腹痛伴惡心，停經。分析：心肌梗死
第2站;;：腹壁緊張度 壓痛反跳痛  簡易呼吸器操作.腋窩淋巴結檢查及分組部位
第三站：左肺癌 股骨頸骨折 結石 支氣管呼吸應 奔馬律 心肌梗死 過緩

25號：
第一關  冠心病和宮外孕   忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關 肝臟和心臟的觸診   手術區(qū)消毒

26號：已驗證
病史采集：一歲嬰兒，發(fā)熱，驚厥一天
病例分析：高處墜落 壓縮性骨折
第二站：頸部淋巴結的觸診，胸部檢查
第三站：股骨頸骨折，氣胸

27號：（已驗證)病例：胸痛一年，反復發(fā)作，伴喘息一周，服硝酸甘油可緩解，體格：心前區(qū)視診，脾臟觸診，水腫，皮膚彈性，操作：吸痰

27號：病史采集：男，突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術

病例分析，男75歲，既往有心絞痛，本次大便時突發(fā)心累氣緊，白色泡沫痰；病史采集，男18歲，腹痛腹瀉，發(fā)熱1天；操作，吸痰。體格檢查，皮膚彈性，水腫檢查，心臟視診，脾臟觸診。第三站有室早，室速，腸梗阻

28號：已驗證（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術衣、手套。問題：接臺手術如何脫手術衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失，還有題不會....

28號：（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術衣、手套。問題：接臺手術如何脫手術衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....

29號：(已驗證)第一站：病史采集：性別、年齡忘了，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天，急診入院；病例分析：男性，70歲，陣發(fā)性喘憋5年，加重一天。（勞累時加重，休息或口含硝酸甘油時緩解，高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查：胸部視診，心臟聽診，脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作：面罩吸氧，提問：氧氣瓶的安全措施；第三站：X光片（確定)：股骨骨折、腸梗阻、右側氣胸，心電圖的不肯定：竇性心率過緩？+房性期前收縮？醫(yī)德醫(yī)風的（本人選A)：醫(yī)生跟病人說明兩種手術的優(yōu)缺點及并發(fā)癥，讓病人自己選擇。

30號.題
第一站  病史采集  男，38歲，惡心，尿色黃1月到門診就診，近8年體檢肝功能異常，HBSAg陽性
病例分析  女，40歲，右髖關節(jié)活動受限，劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物，右髖關節(jié)內收，內展， 內旋受限，右臀部可觸及粗大隆起，右下肢比左下肢短5CM，右下肢活動受限，
第二站（考官隨機提的)
  體格檢查：人工呼吸、心肺復蘇
體格操作：莫非氏征（膽囊觸診)，皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現的部位及觸診

第三站
          前兩個忘了、 二聯律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結腸梗阻、保護病人隱私

31號:（已驗證)病史糖尿病，分析肝破裂，檢查腦膜刺激征！胃管

31號：已驗證  第一站 病史采集：男，72歲，尿多，易饑伴多食2個月,病例分析：右上腹外傷4小時，進行性疼痛入院，逐漸全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，血壓80、50，B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內出血，創(chuàng)傷性休克。第二站     1，指出肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線的體表標志   2，液波震顫的方法   3，腦膜刺激征二選一進行操作，并說明結果機陽性表現。2，吸痰術,問題：1    左側鎖骨上淋巴結腫大，臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛，臨床上提示什么�。�
第三站     似乎考第二站的時候看到第三站的分數了，15分，可能錯了兩道題， 以下是我的選項： 1   兩側上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風
32號:已驗證

第一站：病史采集：男性，X歲，頭痛1月，血壓150／100。
病例分析：失血性休克   肝破裂
第三站：甲狀腺二度的視診、后面觸診。心臟叩診和心界標記。問題是肝上緣的位置。穿手術衣，帶手套。問題是刷完手了，為什么還要帶手套，我回答是皮膚皺折還隱藏細菌。(這站得分39，差一分滿分)
第三站：（無順序)股骨頸骨折，竇緩，左側氣胸，右上肺肺泡呼吸音和濕啰音，腸梗阻，心肌梗死，二聯率，醫(yī)德醫(yī)風不應該告訴她男朋友，保護患者隱私。（此站滿分)    

33號：助理 西安
第一  病史采集   低熱咳嗽  伴呼吸困難          病例分析  脾破裂
第二  體格檢查  鎖骨下窩  膀胱叩診    下腹正中切口消毒范圍
第三   竇緩  右上肺濕羅音    股骨骨折
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34號：第一站 患者52歲，間歇性胸骨后疼痛8小時
       女，26歲，車禍外傷8小時！左季肋區(qū)瘀斑，無骨擦感，移動性濁音陽性 .左上腹疼痛明顯，左上腹壓疼，反跳痛，別的忘記了zxtf.net.cn
第二站 皮膚彈性和水腫  肺部聽診 腹部移動性濁音檢查
       闌尾換藥！術后第一次換藥注意事項
第三站 竇性心動過速  腸梗阻 左側氣胸 股骨頸骨折 別的忘記了

35號：（已驗證)采集是 咳嗦 咳談 20年 加重半呼吸困難1周 
分析是 上消化道潰瘍<出血>
體格 肺的扣診順序 腹壁反射 腹部包塊的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官問題是
淺反射包括那些?
  脊柱的生理彎曲?
  氧氣的防護  4防
肺的正常音?
  第三站有 室顫  徑腓骨骨折 心梗  腸梗阻  還有個是 A氣胸 B胸腔積液 看不清 我選的A

36號：吸氧，肺部叩診，病例分析：心衰 病史采集：消化道潰瘍

37號 ：采集病史：活動后氣短2月，曾有“心肌梗死”病史
病例分析：間斷性上腹痛12年，加劇半月，嘔吐2天
          之前進食后可緩解，半月來上腹痛加劇，嘔吐2天，嘔吐物為酸臭食物，進餐后
          尤為明顯。檢查：震水音陽性，余無殊。輔檢：血常規(guī)plt200x109L余無殊；腹
          部平片無殊。
操作：扁桃體檢查；肝臟觸診（單手)；胸部體表標志；問：面罩吸氧
多媒體：異常呼吸音，心臟雜音，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，室顫，醫(yī)德醫(yī)風
38號題:    病史采集：CO中毒
病例分析：慢性膽囊炎、膽囊結石
體格檢查好多�。悍尾柯犜\、胸膜摩擦音、肝肋下觸診、墨菲氏癥檢查
基本操作：小腿骨折外傷處理 zxtf.net.cn
第三站：房顫、陣發(fā)性室上性心動過速
聽診二聯率、三聯率
X線：胸腔積液
        尿路結石
       橈骨骨折

39號：病史采集：男，76歲，活動后氣促*月，雙下肢水腫，高血壓病20年！

         病例分析：男，36歲，反復上腹部痛3年，刀割樣劇烈疼痛5小時。（上腹部反復痛3年，饑餓，情緒低落時加重，餐后緩解，喝酒后刀割樣劇烈痛5小時，右胸膝坐位，呼吸急促，96次每分，肝濁音界消失，板狀腹，壓痛，反跳痛，WBC13)其他的忘記了。。。 

           電腦就不用說了。。。好像有脛骨骨折，兩張心電圖，兩張胸片，一個肺部聽診，一個心臟聽診，還有道倫理題。。。

          心臟叩診（叩診并標明心濁音區(qū))，肝濁音去叩診，肺上界叩診。。。。問了Babinski征陽性特征 ；胸穿，問：為什么要在肋骨上緣進針。

40 號：1.病史采集：
男 ，34歲， 間斷喘息2周，有過敏性鼻炎癥狀2年余。

病歷分析：
男，（歲數忘了)，反復上腹痛2年余，寒冷，情緒波動加重，進食后緩解，患者飲酒后5小時，出現上腹絞痛，隨即波及前腹。
查體：急性病容，屈膝檢查腹部前腹壁緊張，板狀腹，肝脾觸診不滿意，肝液平面消失。
T 37多，（一些簡單實驗室檢查忘記了，大體內容就是這樣。)

2.體格檢查 實踐操作：
呼吸種類 和 頻率，肺部聽診內容（口述) 膝關節(jié)檢查有多少種方法？（這些題答的老師直點頭，漂亮的女考官)

患者左上臂骨折，用三角巾固定：（男考官：這個題不會做啊，我在旁邊只帽冷汗，也沒想到怎么操作，因為操作碟 ，我看了幾遍，都沒有這個操作，老師在旁邊教了一遍，說這是急救中最簡單的操作，沒有做過是吧，我說在基礎沒有接觸過這些，他說那就扣分，還問我沒有三角巾情況下，怎么來固定，我說脫自己的衣服，或者把患者固定在擔架上，老師說固定不了的 ，患者還是痛啊，要上下活動的，搖搖頭走了，叫我出去，我說謝謝！老師說不用謝！我落寞的離開那房間，拉著沉重的腳步走到樓道角落連續(xù)點了幾根煙。)

3。左下肺炎 左橈骨骨折（典型的片子) 心電圖 ，心肌梗塞 ，還有一個看不懂 ，（后面幾個忘了)醫(yī)德醫(yī)風 送分的了。講病人被醫(yī)生反復拉去做X光 ，治療要減少盡量減少無傷害。

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