2009年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

一、職業(yè)素質(zhì)

　�。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　�。ǘ�）溝通能力

　�。ㄈ�）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　�。ㄒ唬┌l(fā)熱

　�。ǘ�）疼痛

　　頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。

　�。ㄈ�）咳嗽與咳痰

　�。ㄋ模┛┭�

　�。ㄎ澹┖粑�困難

　�。�六）心悸

　�。ㄆ撸┧�腫

　�。ò耍�惡心與嘔吐

　�。ň牛﹪I血與便血

　�。ㄊ�）腹瀉

　�。ㄊ�一）黃疸

　�。ㄊ�二）消瘦

　�。ㄊ�三）無(wú)尿、少尿與多尿

　�。ㄊ�四）血尿

　�。ㄊ�五）驚厥

　�。ㄊ�六）意識(shí)障礙

　　三、病例分析

　　（一）慢性阻塞性肺疾病

　�。ǘ�）肺炎

　�。ㄈ�）支氣管哮喘

　�。ㄋ模┙Y(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。

　�。ㄎ澹┬夭块]合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　�。�六）高血壓病

　�。ㄆ撸┕谛牟�

　�。ò耍┬牧λソ�

　　（九）休克

　�。ㄊ�）胃炎

　�。ㄊ�一）消化性潰瘍

　�。ㄊ�二）肛門、直腸良性病變

　�。ㄊ�三）肝硬化

　�。ㄊ�四）膽石病、膽道感染

　�。ㄊ�五）急性胰腺炎

　�。ㄊ�六）急腹癥

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

　�。ㄊ�七）消化系統(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。

　�。ㄊ�八）腹部閉合性損傷

　　肝、脾、腎損傷。

　�。ㄊ�九）腹外疝

　�。ǘ�十）病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

　�。ǘ�十一）細(xì)菌性痢疾

　�。ǘ�十二）急、慢性腎小球腎炎

　�。ǘ�十三）尿路感染

　�。ǘ�十四）貧血

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。

　�。ǘ�十五）白血病

　�。ǘ�十六）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　�。ǘ�十七）糖尿病

　�。ǘ�十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　�。ǘ�十九）腦血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　�。ㄈ�十）四肢長(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　�。ㄈ�十一）一氧化碳中毒

　�。ㄈ�十二）有機(jī)磷中毒

　�。ㄈ�十三）小兒腹瀉

　�。ㄈ�十四）小兒常見發(fā)疹性疾病

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

　�。ㄈ�十五）軟組織急性化膿性感染

　�。ㄈ�十六）乳房疾病

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

　　四、體格檢查

　�。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀

　　態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　�。ǘ�）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、

　　間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　�。ㄈ�）胸部

　　1.胸部視診

　�。�1）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　�。�2）胸壁、胸廓、胸圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　�。�1）脈搏

　　脈率、脈律。

　�。�2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　�。�3）周圍血管征

　�。ㄋ模└共�

　　1.腹部視診

　�。�1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　　（2）腹部外形、腹圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　�。�4）腹壁靜脈

　�。�5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　�。�1）腹壁緊張度

　�。�2）壓痛及反跳痛

　�。�3）肝、脾觸診及測(cè)量方法

　�。�4）腹部包塊

　�。�5）液波震顫

　�。�6）振水音

　　3.腹部叩診

　�。�1）腹部叩診音

　�。�2）肝濁音界

　�。�3）移動(dòng)性濁音

　�。�4）肋脊角叩擊痛

　�。�5）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　�。�1）腸鳴音

　�。�2）血管雜音

　�。ㄎ澹┘怪�、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　�。�1）脊柱彎曲度

　�。�2）脊柱活動(dòng)度

　�。�3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　�。�六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　　（1）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　�。�2）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

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