執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試病例分析試題及評分標準答案(六)

病例摘要：
    男性，35歲，尿道口膿性分泌物，排尿痛1周。
    患者一周前因不潔性生活史后出現(xiàn)尿道口紅腫，出現(xiàn)膿性白色分泌物，量少，排尿疼痛，未予治療。發(fā)病以來，無發(fā)熱，一般狀況尚可。
    查體：T36．5℃，P90次/分，R 20次/分，Bp 120/90mmHg，神清，皮膚無黃染，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽無充血，扁桃體無腫大，頸軟，兩肺叩清音，無啰音，心界叩診不大，心率90次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，腎區(qū)叩痛（-），尿道口外翻紅腫，表面有膿性分泌物。
    尿道口分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌陽性。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：12分鐘 醫(yī)學全在線www.med126.com
 
標準答案:
請根據(jù)以下標準給自自已打分：
評分要點：(總分20分)
一、診斷及診斷依據(jù)：8分
(一)診斷
  淋菌性尿道炎。(4分)
(二)診斷依據(jù)
 1．有不潔性生活史。(1分)
 2．尿道口外翻紅腫，表面有膿性分泌物。(2分)
 3．尿道口分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌陽性。(1分)
二、鑒別診斷：5分
 1．非特異性尿道炎。(3分)
 2．滴蟲性尿道炎。(2分)
三、進一步檢查：4分
 1．血尿常規(guī)。(2分)  
 2．雙腎、腹部B超。(2分) 
四、治療原則：3分
 抗淋菌治療。(3分)

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